關於藥事居家照護

藥事照護的實際做法

• 藥師可在醫院內對住院病人進行藥事照護，也可設立藥師門診針對醫師推薦來的病人進行藥事照護。藥師也可針對來社區藥局的慢性病人進行疾病管理，到長照機構對住民執行藥物治療評估，或到病人家裡執行藥事居家照護。

• 不論在何場所，藥師面對一位患者的行為都只有三項：進行病情與用藥評估、擬定與執行照顧計畫、做療效追蹤。

• 病人的藥物治療可能因為交互作用、重複用藥、劑量用法不合適而達不到理想的治療效果；也可能因為吃藥而造成口乾、手抖、腹瀉或不易入睡，而生活品質變差。這些現象，病人也許都不會想到是與藥物治療有關，或藥物所導致的問題。藥師就能幫這些忙，找到藥物治療問題，而來幫忙解決這些問題。

• 藥師若在病人家裡將所吃的全部藥品整理成單一包裝，如七日藥盒、藥康包，則在這過程中，可以建立病人的用藥檔案，瞭解每一藥品的治療目的，發現是否有重複用藥、交互作用等問題，將有問題的用藥暫時排除，讓同一餐要吃的藥品放在同一包，分成早/中/晚/睡前的包裝，這樣病人吃藥才更方便又更安全。

• 若病人對某些用藥技巧不熟悉，如吸入劑、點眼藥等，藥師可針對需求做指導。若病人有口乾現象，可能是吃了兩三個同樣有副交感神經抑制作用的藥品，此時藥師可與病人的醫師溝通，或寫下來讓病人下次看病時與醫師討論。

• 目前各類長照機構內沒聘專任藥師，僅有少數護理之家因應評鑑要求，聘請藥師每三個月去評估住民藥物治療一次。從國外研究顯示藥事服務之介入，從發現藥物治療問題到與醫師溝通與解決問題，可減少醫療花費，提升住民用藥安全與品質，且能增進藥物治療效果。

• 依據台灣長期照護專業協會與長照機構負責人的表示，極需要有藥師參與機構內的藥物管理與個別住民藥物治療評估工作。但因為缺乏經費聘藥師，許多用藥都是護理人員在處理，而不知道是否正確，發生許多跌到或急診事件，甚至可能死亡，或許與用藥有關，但也不知是何藥品導致以及如何預防。

• 若能有健保局給付藥師的「藥物治療評估」專業行為，對住民用藥安全會有很大的保護作用。

• 另外，許多居家民眾具有多重慢性病，看了許多醫師，也服用許多藥品，但每位醫師多不知其他醫師所開的藥品，病人在不同處所調劑，沒人建立病人在家所吃全部藥品之記錄。因此，有沒有重複用藥、交互作用、治療禁忌、劑量過高等藥物治療問題？在家是否按時吃藥？是否有中西藥併用情形？藥品是否過期？是否買了電台藥？病人對藥品了解多少？目前都缺乏醫療專業人員協助。藥師到住家將藥品用七日藥盒重新包裝並進行教育，將可增加病人服藥的配合度，提升用藥安全，更能增進療效。

• 藥師有充分信心透過更適當、安全及有效的藥物治療來增進病人的健康與生活品質，同時經由減少藥物治療成本、疾病發作次數、住院次數與天數，來降低健保醫療花費總支出，提高醫療品質。