1486期    2006-8-14至2006-8-20    發行人:何榮生     社    長:連瑞猛     總編輯:劉新華     主    編:張玉明     記    者:蔡秋鳳     抗組織胺 為何會被打入冷宮 ▲抗組織胺用途廣，副作用相對也多。 ◎文／李彩蓮 衛生署最近公告，含有「Astemizole」成分的抗組織胺，因其副作用遠大於療效，必須立刻下架，當它與葡萄柚汁或紅黴素一起使用，會引起心律不整，造成死亡，為了確保民眾用藥安全，藥師不能不小心。 「抗組織胺」可以分為H1與H2二大類，其中與皮膚止癢有關的是H1抗組織胺，傳統的抗組織胺除了可以用來止癢外，還廣泛作用其他器官，具有止吐、抗暈車、暈船、止流鼻水、局部麻醉等功用，也因為用途廣，副作用相對就多，最主要的副作用就是「中樞鎮靜」，像四肢無力、昏昏欲睡，這就是第一代H1抗組織胺的缺點。針對「昏昏欲睡」、「無精打采」，影響工作效率，甚至危及生命問題，藥廠研發出第二代H1抗組織胺，新一代抗組織胺較不具親脂性，比較不會通過腦血管障壁誘發中樞神經抑制作用，以下表格所列為市面上所使用具代表性的第二代H1抗組織胺： 表中第1和第2個第二代H1抗組織胺藥，在心臟會干擾鉀離子通道，抑制心肌去極化，而造成QT波間隔延長，出現致命性心律不整，這兩個第二代藥品已經被停用。 抗組織胺最常被應用在「過敏性鼻炎」和「異位性皮膚炎」，「過敏性鼻炎」是ENT門診最常見疾病，台灣約有20%的人有此困擾，過敏性鼻炎的患者中大約有20%有氣喘，而氣喘的病人，則80%併有過敏性鼻炎；過敏性鼻炎分季節性和全年性，季節性過敏性鼻炎，發生在花粉季節打噴嚏，鼻子、眼睛、上顎癢感現象，更嚴重的，眼睛充血、涕泗縱橫；台灣常見的是全年性過敏性鼻炎，二者症狀不同在鼻腔分泌物，全年性者呈黏性或化膿性，而季節性鼻炎則成水性。「異位性皮膚炎」是一種慢性疾病，特徵為皮膚乾燥、發癢、皮膚容易過敏，尤其一到冬天，患者奇癢無比，病患有遺傳體質，家族中不少也有異位性體質，異位性皮膚炎罹患率約11-13%，其中以男性比率較高，並以嬰兒期和小兒期最常見。 臨床上第二代H1抗組織胺藥物並沒有完全取代第一代藥物，第一代藥物仍視為第一線用藥，為了減少思睡副作用，可以較低劑量為起始劑量，在連續使用3-4天後其思睡副作用也會消失。如果第一代無效或病患難以忍受副作用時，才建議使用第二代。