◎文╱徐佩玲
中醫觀點下的糖尿病
傳統中醫並沒有糖尿病的名稱，但是根據糖尿病的主要表現：包括口渴多飲、多食、多尿、形體消瘦（三多一少），或尿有甜味、小便起白泡等為特徵的病症，可以歸屬在中醫學「消渴」的範圍。「消」主要是消耗和消化的意思，包括消耗和消化飲食、水份以及形體消耗；「渴」是口渴，而且飲水不能解渴的意思，意即形容糖尿病病友會出現形體消瘦的消耗性症狀，和口渴不止的現象。早在兩千多年前的《黃帝內經》，中醫就以這樣一個生動的名詞來描述糖尿病的病徵。到宋元時代，又提出「三消」的分型論治，清楚描述糖尿病在不同人身上表現出不同的症狀，將糖尿病依分型的不同做治療。到明清時代，又提出糖尿病的分期治療的觀念。
糖尿病的病因病機
在糖尿病的病因病機方面，中醫認為有下列五種原因：（一）稟賦不足，五臟柔弱：意指病友多有一先天不足的體質因素；（二）情志不調，鬱久化火：西方醫學發現，精神緊張會導致人體內分泌失調，引起體內腎上腺分泌增加，而胰島素分泌減少；（三）飲食不節，鬱熱傷津：喜歡吃甜食、油膩、燒烤、油炸、辛辣的食物者，加上活動過少，形體肥胖，往往都是糖尿病的高危險群。（四）六淫侵襲，化熱損陰：若胰臟遭受外力影響（如：病毒感染），而使部份胰島素細胞受損，無法分泌胰島素，即成為胰島素依賴型糖尿病病患。（五）勞逸失度，房勞傷腎：因糖尿病表現為一消耗性疾病，太過思慮憂愁或疲倦、精神緊張、勞累過度，都會造成氣滯血瘀，久了會化熱化火，更加重身體的損耗，最後導致糖尿病的發生。
糖尿病的辨證論治
糖尿病的典型症狀是多飲、多食、多尿，根據這些症狀輕重的不同，把糖尿病分成三種類型。凡是多飲症狀突出的，稱之為「上消」，多食症狀突出的，稱之為「中消」，多尿症狀突出的，稱之為「下消」。
1. 上消－以口渴多飲為主證，且大量飲水仍不能止渴，舌質暗紅，舌苔薄偏黃，舌面乾燥，皮膚乾燥。此為肺中燥熱，治療要滋陰清熱、止渴生津。方藥：消渴方（天花粉、黃連、生地黃、藕汁、牛乳）加減。
2. 中消－以吃很多仍覺得餓，且身體日漸消瘦為主要症狀，常伴有口乾舌燥、便秘、舌質紅、舌苔黃等症狀。病因為胃中有火，治療要清瀉胃火。方藥：調胃承氣湯（大黃、芒硝、炙甘草）加減。若傷陰較重，便祕不明顯的，可以用竹葉石膏湯（竹葉、石膏、人參、麥冬、粳米、半夏、炙甘草）加減。
3. 下消－以小便多且頻繁、起白泡、有甜味、腰腿消瘦為主症，甚至失眠多夢，舌質乾紅，舌體瘦，無舌苔。病因主要為腎陰虧虛，治療要滋陰降火。方藥：腎陰虧虛－六味地黃丸（熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮）加減。腎陽不足－八味地黃丸（炮附子、肉桂＋六味地黃丸）加減。
中醫對糖尿病的治則與優勢
唐代名醫孫思邈提出消渴症「慎者有三，一飲酒、二房事、三鹹食及麵」。其把飲食療法置於第一位的觀念，和西醫治療糖尿病的觀念不謀而合。糖尿病病情變化多端而且病情往往涉及多個臟腑，不論中西醫，治療都須採用飲食控制、調節生活步調、適當運動、配合藥物治療的綜合治療方法，方可達到好的療效。單就降血糖而言，西藥雖較中藥快，但中醫注重整體調節的觀念，對於防止併發症的發生尤其有利。
（本文作者為高雄長庚紀念醫院中藥局藥師）
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