認識肝癌
◎文╱黃學文
壹、前言
台灣地區每年大約有七千多人因肝癌病故，根據衛生署統計，肝癌更是十多年來蟬聯國人十大癌症死因之首，與世界各國相比較，肝癌的發生率是屬於最高的ㄧ群。肝癌雖然可怕，但只要能早期發現，其治療及癒後都很不錯。
貳、致病因素
從病毒到飲食都潛藏了肝癌的病因，其中，慢性B、C型肝炎是導致肝癌最重要的因素。其他因素如下：一、肝硬化。二、酒精 。三、黃麴毒素 。四、自體免疫性肝炎 。五、寄生蟲感染 。六、代謝性疾病（鐵沉著症、威爾遜氏症「銅代謝異常」） 。七、原發性膽道肝硬化 。八、少數肝臟浸潤性疾病。
參、臨床症狀
一、早期幾乎沒有症狀（尤其腫瘤小於3公分者，沒有症狀的比例高達60％） 。二、末期肝癌的初期症狀是腹痛及腹脹 。三、體重減輕 。四、食慾不振 。五、全身虛弱 。六、少數人會有黃疸、發燒、腹水。
肆、治療 肝癌的治療方式依個人病況有所不同，包括：
一、手術切除：能不能開刀與腫瘤的大小無絕對的關係，病患的肝機能好壞才是決定的主因。80％的肝癌病人有肝硬化，切除部分肝臟後，需考慮剩餘的肝臟是否足夠應付身體的需求。
二、血管栓塞：適用於多發性肝癌或不願開刀的病人。栓塞後常見的副作用有腹部疼痛及輕微發燒、肝功能受損等。
三、酒精注射：利用酒精使肝細胞內的蛋白質凝固變質而壞死。腫瘤數目少於3個且小於3公分以下較適合。
四、燒灼療法：利用電流通過組織時因電阻產生的熱能來燒灼腫瘤，小於3公分的腫瘤較適用。
五、肝臟移植：捐贈的肝臟取得不易，且手術危險性較高，術後須長期使用免疫抑制劑。
伍、中醫藥治療肝癌的法則
一、清熱解毒：具有抗發炎及抑制病毒的作用，如：金銀花、蒲公英、半枝蓮、白花蛇舌草等。
二、活血化瘀：有抗凝血、溶纖作用及改善肝臟的瘀阻，如：丹參、三稜、桃仁、雞血藤等。
三、軟堅散結：抑制纖維組織的增生，如：絲瓜絡、鱉甲、半夏等。
四、扶正培本：可增加治療的敏感度，提高治療的效果，如：茯苓、白朮、黨參，改善虛弱無力及食慾不振。西洋參、石斛、天冬、生地改善口乾舌燥等症狀。
陸、中醫護理
一、病情觀察 ：1.了解疾病的發展趨勢，運用舌象脈象辨證。2.觀察治療效果及反應，及早發現危症及併發症。
二、情志護理：1.了解病患對疾病的感受並協助減輕病患負面的情緒，鼓勵採積極、樂觀的面對病情。2.採取關懷的態度，協助解決病患的疑惑，減輕其焦慮。3.進行任何護理處置時，動作應輕柔，避免過多的外界干擾，以免影響病患的情緒焦躁。4.保持心情愉快，避免情緒起伏過大。
三、服藥護理：1.藥物宜飯後服用。2.中西藥同時服用，需間隔一小時再服用。3.服藥期間盡量不要吃生冷、油膩、不易消化的食物。4.避免與茶、咖啡、可樂等食物同時服用。
四、飲食護理：1.教導攝取新鮮、天然、營養均衡的食物，尤其是黃綠色蔬菜。2.不吃加工醃製食品，如：罐頭、泡麵、香腸、臘肉等。3.不吃辛辣刺激性食物，如：油炸、辣椒、咖啡等。4.小心避免食用發霉的食物，尤其是玉米、花生等。5.可多時清熱利濕食物，如：綠豆、孛薺、蓮子、薏仁、玉米鬚等。
五、生活指導：1.生活作息應規律正常，要有充足的睡眠與休息，不勞累、不熬夜。2.每日要有適度運動，如散步、瑜珈等。每次以30分鐘為限，運動後不會喘、累為原則。3.避免自行服用非醫師處方用藥，或來路不明的偏方。4.避免共用牙刷、刮鬍刀、穿耳洞、或刺青，及不必要的打針、輸血。5.定期3-6個月追蹤肝功能、胎兒蛋白，及腹部超音波。
（本文作者為長庚醫院高雄分院中藥組藥師）
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