◎文╱藥師高鴻華
醫藥分業長久以來聲稱是「既定政策」。但，實質上，民眾有權依意願選擇調劑處所嗎？政策不要再騙人！
請主管機關確認民眾權益
全聯會應向主管單位再作確認「是否民眾有權依自己意願選擇處方箋調劑處所」？民眾若有權作選擇處方箋調劑處所，即應尊重民眾該項權利，不容處方者代為安排調劑處所。民眾看診時，可以表達選擇其調劑處所之空間，若民眾無作表達，可提醒民眾此項權利措施，才能免除醫藥利益之掛勾與分贓。
特別是「而台灣尚未限制醫師不得入股藥事業務之經營」，美國早已限制醫師不得入股藥業經營，以避免醫藥利益分配的嫌疑，影響民眾健康及用藥安全問題，當然健保資源之浪費亦是不言可喻。
醫藥分業不落實，處方箋不釋出，所造成的社會問題，如同冰山一角，情勢嚴重，衛生主管單位不能繼續視而不見。
藥局是由藥師出資所開設之處方箋調劑處所，多年來形同虛設，幾乎閒置調劑業務，形同社會資源浪費，也悖藥學教育預期。藥局已淪為藥品推銷場所之一，專業形象已不存在。也失去了保障民眾用藥安全事實。對處方箋浮濫用藥浪費健保資源，不具有規勸機會與功能；多半處方箋都依處方者的「意志」在「門前藥局」調劑。特別是在處方箋上用藥出現可有可無情況下，藥師選擇站在哪一邊？民眾、健保資源、醫師利益，三者中，能作有善意的建議嗎？答案是：「都不能」。依目前情況，藥師只能與處方者站在「利益共同體」的立場，因為藥局哈處方箋如久旱之哈雲霓。何至如此？其來有自！
單打獨鬥的社區藥局，註定內傷？
另者，多半藥師受僱於處方者，形成「雙雙對對的利益共同體」處方箋「肥滋滋」落入處方者口袋。單打獨鬥的藥師所經營的藥局，多半拿不到處方箋為調劑，都被迫走險，放棄天賦藥師的「調劑權」。在無調劑費收入情況下，游走法律邊緣，開創利益、推銷藥品……均屬有違道德、無益民眾健康，造成藥師的內疚創傷。這些都是處方者代為安排處方調劑處所不當行為、或與調劑處所利益掛勾、利益分贓之不法行為所使然。衛生主管單位應正視與貫徹處方箋自然釋出及分散，杜絕上開源頭之禍根，不可繼續視而不見，粉飾太平。
藥局為生計，大搞藥品推銷，造成專業形象的商業化、淡化了傳授或教導民眾抗拒不法藥物的責任與說服力。因為藥局本身就在作推銷，於情於理，亦是不爭之事實。偽劣藥物於此環境下，豈有不滋長，應運而生的道理？利之所趨，推波助瀾。衛生單位疲於奔命，抓不勝抓。
基於上開之情勢與事實。藥局藥師長期以來不敢備藥、不敢投入資金、無法安於藥局經營。形成「醫大藥小」特有的畸形怪象。醫、藥經營難謀契合，不能同步。處方備藥不足、難以應付調劑也是原因，總不能把永久調劑都依靠「處方箋調劑物流中心」提供藥物。每次要民眾隔日取藥，造成民眾不方便的惡性調劑之循環。民眾更遑論能得到醫與藥雙料之照顧，醫藥分業又有何實質意義？民眾不蒙其利反受其害，莫此不為重要原因之根源。實質上，目前的醫藥分業只是將過去的「醫藥通包」改頭換面，變成為醫藥掛勾與醫藥分贓，形成另一型式的「雙雙對對利益共同體」合作A錢。醫藥分業實施後，藥局藥師卻無處方箋可調劑，怪哉！罕世之最。
如何滅絕上開表面醫藥分業，藥局藥師卻無處方箋可調劑，所衍生出來的資源浪費、利益掛勾、用藥安全……種種社會問題，藥師亦需進一步付出，培養基本處方箋，增加備藥信心，以為自救。
如何保障民眾的調劑所選擇權
以下提供個人看法意見：（一）當今金融海嘯，民眾能省則省。藥師當然也不例外，但、為圖長遠發展與生存，藥師不得不再作進一步之付出。閒著也是閒著，做些公益服務，不計酬報亦有何妨？以現有的藥局設備，將調劑費收入，去購買等值日常必須食物作為鼓勵民眾選擇調劑處所之獎勵品，解決此一藥師切身相關的社會問題，與併同降低偽劣藥物生存空間，保障民眾用藥安全……，於法並無不合。（二）本乎此一措施，與民眾健康有關，政府責無旁貸，應為宣導。全聯會應聲請衛生主管單位配合作媒體上的政策廣告，展現實施醫藥分業的真正誠意。直至醫院、診所處方箋百分之八十自然釋出為止。
上列所舉初步方法，只是大綱，應屬合理。可待討論的是「確實民眾處方箋調劑處所選擇權被剝奪的事實，以及所衍生的社會問題」。截至目前，醫藥分業原地踏步，裹足不前。僅止於「破繭」後的「一條小蟲」，具有「破壞力」；萎縮藥事專業、蠶食健保資源、無益民眾安全保障…。尚未「羽化」成「蝴蝶」之前，期盼藥師先進們，能藉週刊篇幅發表高見，撇除歌功頌德，痛下針砭，對此一真實「癥結」，提出建設性意見或看法。
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