◎文╱王芬郁
處方組成：當歸 八錢、川芎 三錢、桃仁 三錢（14 粒，去皮尖，研用）、炮黑薑 五分、炙甘草 五分。
服法：古法黃酒，童便各半煎服，飯前溫服。目前臨床常用水煎服，以三碗水煎成八分碗，相同水量，連煎兩次，前後藥汁混合均勻，分兩份在早餐和晚餐前服用。敢喝酒的產婦可加半碗酒一起煎煮更可以加強療效。
主治：用於產後，見惡露不行，或行而不暢，少腹疼痛。
病機：營血虛滯，寒凝腹痛。
辨證要點：若此患者非常虛弱，中醫把脈微弱者，可使用，不然大都在產後一週後調養時使用，一般以不超過7天為主，不得配合子宮收縮劑使用，並請遵照中醫師處方服用。
功用：活血行瘀，溫經止痛，為消炎鎮痛縮宮劑。
方義：當歸、川芎具有養血活血興奮子宮平滑肌收縮的作用，桃仁破血去瘀潤腸，三者合用有加強子宮收縮、增強血液循環而促進體內血塊排除之效，而炮薑具有溫經散寒增強活血去瘀之力；再配合炙甘草用以緩急止痛、協調諸藥、共成活血去瘀、溫經止痛的方劑。服用生化湯的意義在於促進子宮收縮，使惡露排出，避免血栓形成，適用於產後惡露未盡；自然、人工流產後殘存胎膜所引起之腹痛及異常出血等症。
使用注意事項：產後何時服用生化湯？
自然產者應於產後觀察一天後才服用。因生化湯中當歸用量較重，雖有補血之功，但行血化瘀之力強，產後大出血或感染者應禁用。若無血崩或傷口感染情況下，每日一帖，連續服用七至十四帖，至腹不痛，惡露盡即可。若剖腹產者於手術時，醫師均會將子宮處理乾淨，使惡露比自然產要少很多，所以應視傷口癒合情形，可等三天後再服用五至七帖即可；切記的是，生化湯並不是吃得愈多愈好，服用過多反而可能延長出血惡露時間造成失血貧血，那就得不償失了。若惡露排出不暢，腹痛明顯者，應以生化湯加味治療，待惡露排盡，可請中醫師針對個人身體狀況開處方，連服超過三週，以確實達到坐月子調理身體的目的。
結論
生化湯的主要功能在於排除惡露、調節子宮收縮、幫助子宮復舊、減少宮縮腹痛等作用。臨床上用之有其療效。故清朝以來產後服用生化湯的情形便愈來愈普遍。
但是不是每個產婦產後都必須服用生化湯，如果產後一切順利，配合西醫的子宮收縮藥服用，也就夠了。如果體質一向偏於虛寒，或產後惡露排出不順暢，或仍有宮縮腹痛情形，配合生化湯來服用，可改善這些情況。因此服用仍是以適當為好，一般如果服用得當亦無大礙。
生化湯的服用方法，一般在產後第三天開始，若無血崩或傷口感染情況下，每日一帖，連續服用3~7帖即可。切記的是，生化湯並不是吃得愈多愈好，服用過多反而可能延長血性惡露時間，造成失血貧血，反而得不償失了。
(本文作者為長庚醫院高雄分院中藥組藥師)
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