◎文╱李佳茵
來源
黃連解毒湯為臨床常用方劑。一般認為黃連解毒湯出自唐 王燾所著之「《外台秘要》引崔氏方」實際上，此方早已載於東晉葛洪所撰之《肘後備急方》，卷二「治傷寒時氣溫病方第十三」。雖無方名，但記述的方藥組成、用法和《外台秘要》完全一致。
組成
《外台秘要》中記載其配方為「黃連 三兩，黃柏、黃芩各 二兩，梔子十四枚，右四味切。以水 六升 煮取 二升，分二服。一服目明，再服進粥。於此漸差。」《肘後備急方》中記載其配方和《外台秘要》完全相同。中國醫學大辭典中列載的藥味配合為黃連七錢五分（酒洗炒一作三錢），黃柏（酒洗炒），梔子（炒一作四枚），各五錢。黃芩 一兩（酒洗炒一作二錢）。行政院衛生署所公告的黃連解毒湯標準處方為，黃連、黃柏、黃芩、梔子各六公克，一日的飲片量為二十四公克。
主治
《外台秘要》論述本方主治「余以療凡大熱盛煩嘔呻吟錯語不得眠，皆佳，傳語諸人，用之亦效。此直解熱毒，除酷熱，不必飲酒劇者，此湯療五日中神效。忌豬肉冷水。」《肘後備急方》云：治「煩嘔不得眠。」隨後金代劉完素又用在治療傷寒雜病，燥熱毒，煩悶乾嘔口燥，呻吟喘滿，蓄熱內甚的患者。張秉成於《成方便讀》中注：該方「治一切火邪。黃芩清上焦之火，黃連清中焦之火，黃柏清下焦之火，梔子瀉三焦之火。從心肺之分屈曲下行。由小便膀胱而出。」根據辨証用藥，凡一切實熱火証，譫語昏狂，濕熱黃疸，熱甚吐血，不眠，丹毒，一般炎症均適用。本方集中醫最強之瀉火解毒藥而成，在現代的臨床應用，四藥均有顯著的抗病原體作用。此外，本方在治療高血壓、止血、抗潰瘍、改善腦缺血，皮膚科方面等應用，療效顯著。
現代藥理學研究
近年來，本方的藥理研究和臨床應用有相當的進展，現綜述如 下。
1. 對血液透析患者的應用－根據湯淺健司，山中哲司用漢方黃連解毒湯治療restless legs syndrome研究，三例病人平均年齡58.3歲，平均透析時間39.6個月，每天口服黃連解毒湯六粒，其中含有黃連1.5g，黃芩3g，黃柏1.5g，梔子2g的混和生藥提取物1800 mg。平均服藥時間4.7個月，結果三例病人服藥後4～6週症狀明顯改善。 （待續）
（本文作者為長庚醫院高雄分院中藥組藥師）
回首頁 |