◎文╱賴建璋
四、臨床上中西藥併用之交互作用分析
2. 中西藥併用導致毒性增強
桃仁、白果、杏仁、木薯、枇杷葉等含氰?類 （cyanide）中藥與中樞抑制劑、中樞鎮咳劑、鎮靜安眠藥、如：morphine、codeine、barbiturates同時服用時，可能造成氰?類所引起呼吸中樞抑制作用增強。曼陀羅、洋金花等（顛茄類中藥）及蟾酥、莢竹桃等具有強心作用藥物與強心?藥物同用時，會增強其強心?類作用，特別是對於強心?類作用敏感的心臟疾患的病人容易引起中毒反應。烏頭類中藥（草烏、附子、烏頭）與Aminoglycosides類藥物同用會增加聽覺神經毒性，造成藥物中毒。含有牛黃成份的中藥（如：Barbiturates）應避免與鎮靜安眠類（如：Barturates）西藥併服，因為牛黃會增強鎮靜安眠類藥物的中樞神經抑制作用，產生毒性反應。含有麻黃素類中藥不能與強心藥物（如：Digoxin）併用，因為可能使得強心藥的作用增強，造成心律不整的毒性作用增強；服用麻黃素類中藥時也要特別注藥其降血壓藥的使用，因為兩者併用時會產生拮抗作用，導致降壓藥療效降低。使用含有腎上腺皮質激素的中藥，如：甘草、鹿茸、人參的同時，若有併服降血糖藥，則會使得降血糖藥物作用降低，導致血糖升高。具有活血化瘀功效的中藥，如：當歸、獨活、丹參與抗凝血作用的西藥同時服用時，可能會增加出血性的危險；銀杏葉、大蒜因具有抑制血小板凝集功效，若與Aspirin、抗凝血藥物（如：Warfarin）併用時，恐會造成成出血性的危險增加。貫葉連翹（ST. John's Wort）具有治療憂鬱症及失眠療效，若與西藥抗憂鬱劑（SSRI）併服時，會導致藥物血中濃度增加造成不良反應的發生。
3. 中西藥併用導致酸鹼中和反應
酸性中藥與鹼性西藥併用時，易造成酸鹼中和反應及結晶尿。酸性中藥：五味子、山楂、青皮、山茱萸、白芍、女真子、金銀花、烏梅。鹼性西藥：碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、氨茶鹼（aminophylline）、磺胺類藥物。鹼性中藥與酸性西藥併用時，易造成酸鹼中和反應及結晶尿。鹼性中藥：海螵蛸、龍骨、牡蠣、硼砂。酸性西藥：阿斯匹林。
4. 中西藥併用產生水解反應
皂?類中藥與酸性西藥併用時，會造成水解反應，使得皂?類藥物成分破壞而失效。皂?類中藥：人參、川七、遠志。
5. 中西藥併用形成螯合物
金屬離子類中藥（鈣、鐵、鎂），與Tetracycline 併用時，會形成螯合物，使得藥效降低。金屬離子類中藥（鈣）：石膏、石決明、龍骨、牡蠣、海螵蛸、牛黃。金屬離子類中藥（鋁、鐵、鎂）：代赭石。
6. 中西藥併用導致嚴重出血
抗凝血類中藥，與warfarin、aspirin併用時，增加出血性危險。抗凝血類中藥：當歸、獨活、丹參、野甘菊。
伍、 健康食品與中西藥物交互作用表
（待續）
（本文作者為高雄長庚紀念醫院中藥組組長）
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