◎文╱徐佩玲
現代人活在令人容易發胖的環境
「我的總膽固醇值超過200了耶!」，又聽到身邊一個人這麼說。台灣地區近年來隨著經濟的快速發展，民眾的生活及疾病的型態也隨之逐漸改變。國人的主要死因，早年以傳染病為主，到了1980年代已轉變為以癌症、腦血管疾病、意外事故、心臟病、和糖尿病為主(腦血管及心臟血管疾病高居十大死因之第二、第四名)。隨著飲食習慣的改變與西化,國人總攝取熱量中的脂肪含量比例從民國39年的15%，到民國76年的36%，已接近西方國家數值，而國人的肥胖程度已超越日本人。
高血脂不單是疾病更是致病因素
高血脂症是心臟病、高血壓、腦血管病變的重要危險因子，最易產生動脈血管粥狀硬化，而動脈血管粥狀硬化的臨床表現有：中風、冠心病、腎衰竭、動脈瘤、周邊血管病變等。動脈硬化如果持續進行，從心臟送出的血液難以暢流，各器官也同樣的無法充分地發揮機能。此外，動脈硬化也不僅限於大動脈，還會逐漸到頸動脈、腦動脈、冠狀動脈以及腎動脈。雖然目前的疾病死因當中，癌症仍然高踞第一位，但因腦中風或心肌梗塞而喪命，或被後遺症所苦的人數也不少。當社會邁入高齡化之後，這個問題就更加地益發嚴重。尤其在現代的社會中，年輕人普遍有血脂偏高的傾向，如此下去，以高血脂症為遠因的疾病將逐漸增加。
高血脂症的中醫辨證論治
中醫傳統上並沒有高脂血症的病名，根據其臨床表現，大致可歸屬在痰濁、血瘀、肥胖、濕熱的範圍。而在中醫的理論中，膏脂的生成轉化與代謝過程，是經胃的受納，脾的運化，肺的輸布，肝膽的疏泄，大腸的傳導，腎的主宰，三焦的氣化，其中與脾、胃、肝、腎的關係最為密切。因此，若脾氣不足，運化失常，易致濕獨內生，而化為痰阻遏經絡；或情志影響，使肝氣鬱結，肝陽上亢，木旺剋土，使脾胃功能受損，運化失司，化痰蘊熱，使水穀精微不能正常輸布，致使生濕、生痰、生熱、生風而發病。
根據以上觀點，可將高血脂症歸納為幾點原因：(1) 飲食偏差，脾胃失調： 脾陽不足運化失調，或久食膏梁厚味，致中焦實熱鬱結，痰濕膏脂內生，輸布轉化不及，滯於血中，而成脂獨之變（高血脂症）。(2) 年老體衰，肝腎陰虛：肝腎同源，腎虛則肝失濡養，若腎陽不足，則膏脂的轉化利用減少，滯留血中，若肝腎陰虛，肝陽上亢，木旺剋土，脾胃受損，運化失司，致痰熱內生，使膏脂滯留血中，心氣受阻。(3) 情志內傷，肝膽不利：情志內傷，肝氣鬱結，致肝膽疏泄條達之功失常，而影響膏脂的輸布轉化排泄。（4）稟賦異常，多靜少動：家族遺傳自幼即多脂肪，膏脂代謝異常，或多靜少動，飽食貪睡，膏脂利用不及，沉積體內，致為脂獨症。
所謂「邪氣盛則實，精氣奪則虛。」，高血脂症屬於本虛標實之症，本虛指主水液代謝的肺、脾、腎等臟腑的異常表現，標實指滯留體內脈道的水濕、痰濁、瘀血等現象。中醫將高血脂症臨床上分為：脾虛痰濁型、肝腎陰虛型、氣滯血瘀型。再依證型的不同，治以(1) 補虛法：益氣養陰補腎，如：六味地黃丸、八味地黃丸。(2) 治濕法：利濕祛痰泄濁，如：大柴胡湯、茵陳五苓散、三黃瀉心湯。(3) 理血法：活血化瘀軟堅，如：補陽還五湯、血府逐瘀湯。（待續）
（本文作者為高雄長庚紀念醫院中藥組藥師）
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