◎文╱黃學文
一、消渴之概念
是一種常見的，有一定遺傳傾向的內分泌代謝疾病，因胰島素相對或絕對不足而引起的糖代謝紊亂，血糖增高為主要特徵，早期無症狀，但晚期嚴重時的典型症狀：有煩渴，多食，多飲，多尿，易飢餓，消瘦，乏力等臨床表現，血糖過高，糖尿，葡萄糖耐量減低，甚至發生酮症酸中毒，高滲性昏迷等危及生命。
二、中醫學的發病原因
（一）飲食不節，恣食肥甘酒醴，積熱傷津。（二）先天稟賦不足，五臟虛弱，精虧液竭。（三）情志失調，五志過極，鬱火傷陰。（四）房事不節，勞傷過度，腎精虧損。（五）熱病火燥，消灼陰津。（六）過服溫燥之藥物，耗傷陰津。
三、中醫學之治療原則
（一）治宜滋補，慎用寒涼攻伐。（二）三消分治，立足於腎。（三）新久異治，防治兼證。
四、臨證分型論治
（一）上消病證（屬燥熱傷肺症）：多見於原發性幼年型糖尿病，以多飲為主，口渴多飲，口乾舌燥，尿頻量多，舌紅而燥，舌苔薄黃，脈滑數。治宜清熱潤燥，生津止渴。方如：消渴方加減：天花粉（重用），麥門冬，鮮茅根，鮮竹茹，烏梅，生地，葛根，黃蓮。（二）中消病證（屬胃熱消中症）：多見於青少年消疲病人，以多食易飢為主，小便頻數量多，形體消瘦，或有大便秘結，舌苔黃燥，脈滑數。治宜清胃泄火，滋水潤燥。方如：白虎湯和玉女煎加減：生石膏（重用），知母，粳米，甘草，熟地黃（重用），麥冬，牛膝，天花粉，葛根。（三）下消病證（屬腎陰虛虧症）：多見於中老年患者，由上、中消型發展而成，則陰津耗傷更重，以小便頻數為主，混濁如脂膏，有甜味，口乾舌燥，飲水不多，形體瘦弱，腰膝痠軟，遺精，失眠，舌紅苔少，脈細數。治宜：滋陰固腎。方如：六味地黃丸合左歸飲（山藥，山茱萸，牡丹皮，熟地，茯苓，澤瀉，枸杞，甘草）
五、併發症辨證論治
（一）皮膚瘡瘍：皮膚產生瘡癤或廱瘍，長久不癒，可使用真人活命飲加減。（二）白內障，雀目，耳聾等病證：可使用滋補肝腎，益精養血，方如：明目地黃丸加減或杞菊地黃丸。（三）泄瀉證：可使用溫補脾腎之方，如：理中湯之加減。（四）水腫證：出現全身浮腫，小便不利，可使用溫腎化氣行水之方，如：濟生腎氣丸。
六、消渴證的食療和藥膳
（一）上消證：1.葛根粉30g，粳米60g，共同煮粥，早晚餐服食。2.麥冬15g、天冬10g、天花粉15g、粳米60g。同煮粥，早晚餐服用。（二）中消證：1.山藥50～60g，粳米60g，同煮粥食，可供四季早餐食用。2.生地黃30g、麥冬15g、丹皮12g、粳米60g。同煮粥，早晚餐服用。（三）下消證：1.鮮洋蔥50～100g，瘦豬肉50g，煮熟後服食，每天二次，可經常食用。2.黃?20g、山茱萸15g，生地黃、山藥各30g，生豬胰一具（洗淨）。前4味煎湯，送服豬胰一半，渣再煎送服另一半。
七、消渴證的預防與護理
（一）節制飲食和房事。（二）注意生活安排。（三）適當體力活動。（四）治療慎用針刺法。（五）預防褥瘡。（六）鞏固治療效果（七味白朮散，六味地黃丸，黃耆代茶飲） （本文作者為高雄長庚紀念醫院中藥組藥師）
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