◎文╱林宗坤
在USPTF的分析資料中，目前醫學界建議預防心血管疾病的阿斯匹靈理想劑量為每天75 - 100mg，或是每隔一天100 - 325mg，但目前各種研究資料顯示並沒有一定的定論，此外研究也證實每天服用75mg的效果似乎與高劑量給予結果是相似的，反而會因為劑量增加而增加腸胃道出血的的比率。阿斯匹靈一般建議一天使用一次，台灣常使用的劑量為100mg（低劑量），在國內衛生署的核准適應症為預防心肌梗塞、預防血栓性栓塞症、短暫性缺血性發作，大部分藥廠會將此藥品做成腸溶膜衣錠以減少腸胃道刺激或延遲吸收的時間（在小腸進行吸收）。在與病人衛教時建議與食物一起服用或是與白開水併服（240ml），需注意不要與制酸劑一起併服。高劑量（約500毫克）的阿斯匹靈在國內衛生署的核准適應症為退燒、止痛（緩解頭痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、神經痛、肌肉酸痛、月經痛）等。由於具有退燒、止痛、消炎等作用，長久以來被用為緩解輕度疼痛的第一線治療藥品，包括感冒引起的頭痛、全身不適，以及發炎性關節炎疼痛等。衛生署曾特別提醒：正罹患水痘或流行性感冒症狀的兒童及青少年（16歲以下）應避免使用阿斯匹靈，以避免雷氏（Reyes）症候群的發生，其特徵為嘔吐、嗜睡及好鬥，可能逐漸發展成譫妄及昏迷，死亡率為20-30%，存活者可能遺留永久性腦損傷。
從1974年起，大量的研究證實阿斯匹靈能有效預防心血管疾病。在美國，約58％的死亡原因是由心血管疾病所造成，根據2003年的死亡率統計資料大約每2.7位美國成人死亡人口就有一位因心血管疾病的原因所導致。美國民眾每天吃掉八千萬片的阿斯匹靈，其中至少有一半是用來預防心臟病發作和中風。這種廉價白色小藥片的神奇保健功效，似乎不止於此。研究還發現，阿斯匹靈能降低罹患多種癌症的風險（包括乳癌、結腸癌、卵巢癌、白血病、黑色素瘤、胃癌、食道癌、膀胱癌等），也能預防阿茲海默氏症。
最近一份最新的統合分析文獻，共分析四個大型的隨機、雙盲臨床試驗數據，有2698位病人資料進行研究，服用劑量是每天81 - 325mg，平均年齡58歲，女性佔了60％，平均追蹤33個月，結果顯示服用阿斯匹靈在預防大腸直腸腺瘤（colorectal adenoma）的絕對風險差（absolute risk reduction, ARR）為6.7%（95% CI = 3.2% - 10.2%），換算成現在流行的實證醫學名詞：益一需治數（number needed to treat, NNT=1/ARR)並將其口語化用在自己治療或諮詢的病人上，我們可以根據此文獻的研究證據說：約每15位服用阿斯匹靈的病人，就可以有效的降低1位大腸直腸腺瘤的再發生率2。
無論如何，許多的研究證據在在都顯示阿斯匹靈老藥新妙用的效果，雖然仍有一些研究證據也說明阿斯匹靈在患有周邊血管疾病病人上預防心血管疾病並沒有明顯效果3，但我們仍然不可否認目前大多數的證據告訴我們阿斯匹靈這個很便宜的藥物所帶來給人類的保護效果。（全文完）
參考文獻
1. Aspirin for the Prevention of Cardiovascular Disease: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Ann Intern Med. 2009;150:396-404.
2. Bernard F. Cole , Richard F. Logan , Susan Halabi , Robert Benamouzig , Robert S. Sandler , Matthew. J. Grainge, Stanislas Chaussade , John A. Baron. Aspirin for the Chemoprevention of Colorectal Adenomas: Meta-analysis of the Randomized Trials. J Natl Cancer Inst 2009;101: 256-266.
3. Berger JS, Krantz MJ, Kittelson JM, Hiatt WR. Aspirin for the prevention of cardiovascular events in patients with peripheral artery disease: a meta-analysis of randomized trials. JAMA. 2009 May 13;301(18):1909-19.
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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