◎文╱藥師黃學文
婦女在懷孕過程中，胎兒的成長對孕婦來說，是一項很大的耗損，尤其在分娩時，產婦因太過用力及大量血液流失，造成氣血虧虛，抵抗力降低，因此中醫對分娩的婦女有「產後百骸空虛」之說。所以產後的調理是很重要的，如果在生活作息上稍有不慎，容易引起產後的一些後遺症。
根據醫學臨床證實，很多女性在生產或流產後，由於未適當做好月子，導致日後常有頭痛、頭暈、腰痠、疲倦、掉頭髮、手足冰冷、月經不調、黑斑、白帶多、容易感冒......等症狀。
因此坐月子是幫助產婦回復健康最重要的過程，也是女性調理體質的最佳時機。坐月子期間需藥補、食補及生活起居的調適，若月子做得好，便可幫助產婦回復健康的生活。
以中醫的觀點，女性產後的體質屬「多虛多瘀」，因此，藥補上的選擇必需「袪瘀補虛」，以促進子宮收縮，袪除子宮瘀血，此時可選用「生化湯」；其次，如何將產後的血虛與氣虛補回，以調和虛弱的身體，此時可選用「十全大補湯【四君子湯（茯苓5錢、白朮5錢、甘草2錢、人參5錢）＋四物湯（熟地5錢、白芍5錢、當歸5錢、川芎5錢）＋黃耆5錢＋肉桂2錢）」】。以四君子湯補脾胃之氣虛，加上四物湯補血養血柔肝，以黃耆、肉桂甘溫而熱之藥性，協助四君子湯大補中氣，又助四物湯溫補肝血，諸藥合用，使生產時大量氣血之耗損，得以快速恢復。
產後中藥調理一般建議服法，產後24小時是子宮大出血發生機率最高的時候，產後2~3天西醫大都有開子宮收縮劑，因此可以不用加服生化湯，但是產後3~10天是子宮內膜剝落期，此時宜服用生化湯約7~10天，其惡露量減少，並且顏色由鮮紅色轉為暗褐色或淡紅色。若產婦有出現不正常出血、發燒、傷口發炎、腹痛、腹瀉、便秘、感冒等不適症狀，必須請教醫師，不可自行服用生化湯。生化湯服完後，一般建議可改服補血之藥物，如四物湯，此時亦可加入補腎氣之藥（如杜仲、續斷），以服用7~10天為宜。最後10~14天，選擇十全大補湯加補腎精之藥（如黃精、肉蓯蓉），可幫助卵巢功能恢復，預防落髮。
產後中藥調理應注意「產後氣血大虛理宜峻補，但惡露未盡，峻補須防壅滯」；因此，產後進補不需急於一時，最好等身體狀況稍微恢復的跟平日差不多時再開始進補。一般人習慣煮生化湯時用酒煎，雖然酒煎會增強藥力，但也會增加產婦的出血量及不利傷口癒合，所以不適合在傷口癒合最重要的第一周用酒煎，其實古書生化湯並未用酒煎而是用水煎，所以若產婦出血量較多時建議還是用水煎。有部分孕婦產後出現傷風感冒、痔瘡發炎或有乳腺阻塞，此時用十全大補湯恐太過燥熱，容易出現口乾舌燥，甚至臉上長出痘子，就要注意是不是補得不合宜。因次產婦進補時還是請醫師評估個人體質上的差異。
至於產後膳食上，應注意忌生冷、寒涼食物：如冰品、梨子、柚子、西瓜、椰子、橘子、苦瓜、冬瓜、大白菜、白蘿蔔；亦忌烤、炸、辣、刺激性食物：如醃漬品、咖啡、辣椒。並且食物上以清淡為主，少食鹽。傷口若有紅腫疼痛時禁止吃麻油、酒煮食物。
在生活起居上，宜注意不碰冷水，禁吹冷風、禁提重物，多休息，並注意陰部、肛門清潔，多練習提肛動作，勿站立過久，不能洗頭，不能喝水的禁忌則應修正，可用溫水洗頭，但應儘快吹乾，可喝適量的溫開水，並保持愉快的心情，且每位產婦因體質之不同，故產後症狀也有差異，因此坐月子期間所服用的補藥也不盡相同，如果藥不對症反而會增加副作用之產生，因此應遵照醫師的處方，再服用中藥。
（本文作者為高雄長庚醫院藥劑部中藥局藥師）
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