◎文╱王婷瑩
三、Alpha agonists
Alpha agonists適用於各類型的青光眼，其主要是經由減少房水生成及增加葡萄膜鞏膜的房水排出而降低眼內壓。常見的副作用包括眼睛紅、口乾、疲倦、結膜炎等，較少全身性副作用且因為較不影響心血管及肺功能，對於有心血管或肺部疾病的病人，可選擇此類藥品。
四、Beta blockers
眼用的beta-blockers有timolol、levobunolol、metipranolol、carteolol、betaxolol、levobetaxolol等。其作用機轉是藉由阻斷睫狀體上的受體，減少房水的形成而降低眼內壓。此類藥物在早期為治療青光眼的第一線用藥，但可能經由黏膜吸收而產生全身性副作用如心跳減慢、惡化心衰竭症狀，及對肺部有不好的影響包括呼吸困難、氣道阻塞等，對於有竇性心衰竭或氣喘患者，不適合使用此類藥物。Timolol有暫時性角膜麻木的現象，在點藥後約1分鐘會發生，持續時間約10分鐘。
五、Pilocarpine
此類藥物是治療青光眼的藥物中歷史最優久的藥物，因其副作用會造成瞳孔縮小，故又稱為縮瞳劑。其降壓效果佳，但因縮瞳會造成病人在光線較暗處看不清楚及眼眶不適，且長期使用會造成眼內慢性發炎及白內障等問題，故現在已儘量少用。
要使青光眼藥水達到最大效用，正確的點藥方式很重要：首先應洗淨雙手，並將眼眶內之分泌物清除。輕按或以拇指及食指輕拉下眼瞼以形成袋狀，將藥水瓶置於眼睛上方約2~3公分處，眼睛看上方並輕壓直到一滴藥水滴下。當藥水滴到眼球上時，不要眨眼或轉動眼球，而是輕輕閉上眼睛兩分鐘並以手指輕壓眼角鼻樑處，此動作之目的是避免藥水沿鼻淚管流入鼻腔內被黏膜吸收造成不希望產生的全身性作用，而持續閉眼兩分鐘則可以使藥水完全通過眼睛表面以到達眼球內部。藥水的滴數應嚴格遵照醫師指示使用，切勿自行增減劑量，若使用兩種以上的藥品，則在各藥間應間隔五分鐘，在交付藥品時藥師需充分對病人說明以避免不適當之使用。除了正確使用藥水外，目前青光眼無法完全治癒，只能長期控制眼壓避免視神經受損情況更加惡化，因此持續不斷鼓勵病人配合醫師指示長期治療也很重要，藥師可在接觸病人時多關心藥物使用情形，避免因藥物副作用而降低病人服藥配合度。（全文完）
(本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師)
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