◎文╱徐佩玲
小青龍湯在過敏體質疾患上的應用
小青龍湯組成：麻黃三錢、桂枝三錢、乾薑二錢、細辛一錢、五味子二錢、白芍三錢、半夏三錢、炙甘草二錢。功用： 解表散寒，溫肺化飲，止咳平喘。主治：風寒客表，水飲內停。其禁忌：乾咳無痰者，或痰稠兼黃，口燥咽乾者，虛性咳喘者忌服。
為什麼要稱為小青龍湯呢？本方命名有迷信色彩，張秉成云：「名小青龍者，以龍為水族，大則可興雲致雨，飛騰於宇宙之間，小則亦能治水驅邪，潛隱於波浪之內耳。」大青龍湯，發汗力強似龍興雲致雨，小青龍湯，驅除水邪如龍潛隱於波濤之中。古人以大小青龍命名，藉以形容兩方的功效。
那麼何種病患使用最恰當呢？有些患者的體氣很弱，用此方常有反效，所以病患屬寒證喘咳且為實證，配合痰屬清稀水沫痰，其性為寒，故肺有點惡寒的感覺才恰當，否則使用本方會口乾甚。
那麼何種時機使用最恰當呢？在治療上，急性發作期多以「袪邪」止喘為主，緩解穩定期則以「扶正」治本為主。因此，急性發作時，醫師大都會給予具有支氣管擴張作用的藥品，所以具有支氣管擴張作用的小青龍湯，適用於急性發作期的寒喘病人身上。
那麼氣喘發作時是何狀況？氣喘是引起氣道內面腫脹、氣道週遭肌肉不適的炎症。導致肺內的支氣管變得狹窄，進而影響呼吸。而發作時的症狀為：吃力且嘈雜的呼吸；以口呼吸；胸悶；呼吸急促；咳嗽與喘鳴復發；注意力不集中；睡眠困難等。
小青龍湯的現代藥理學研究
在使用於支氣管哮喘方面，抑制體內IgE的產生，麻黃（麻黃素）有鬆弛平滑肌的作用，而有鎮吐和袪痰作用（水溶性葡萄糖醛酸衍生物和糖） 的半夏，與細辛、麻黃、五味子、甘草組合，可抑制頑固性發作性咳嗽。
何謂IgE抗體呢？IgE抗體又稱為反應素（reagin）或致敏化抗體（sensitizing antibody），當一個過敏原進入人體時，過敏原（allergen；可和某種特定的IgE抗體產生專一性反應的抗原）及反應素反應立刻發生，接著一連串的過敏現象也會跟著出現。
氣喘為過敏型免疫反應，屬於此類型者尚有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎。就氣喘(asthma)而言，過敏原及反應素反應發生在肺臟的小支氣管，肥大細胞釋出的過敏性慢反應素，扮演了主要角色， 它會引起支氣管平滑肌的痙攣，然後病人會感到呼吸困難，直到過敏原除去為止。
結語
我們身處一個過敏原刺激物越來多的環境，如何保護自己不受過敏原的侵擾，又如何善用藥品去改善已過敏的症狀，實為重要課題。
中藥方劑小青龍湯應用已久，其最適宜寒喘實證又處於急性發作期的病患，在此提供給各位參考，期盼有所裨益。
（本文作者為高雄長庚醫院藥劑部中藥組藥師）
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