◎文╱林宗坤
三、慢性鼻竇炎的藥物治療
1.鼻內使用的類固醇：局部使用的類固醇可以有效的用在各種類型的慢性鼻竇炎，作為持續性的治療方法。這些藥品以鼻噴劑或是鼻溶液（鼻滴劑）的方式給予藥物，一般來說都會先以鼻噴劑作為開始的治療，使用一段時間以後如果病人有持續性的鼻塞，就會建議改為使用鼻用類固醇的灌洗液。常見鼻子使用的類固醇成分有：budesonide、fluticasone propionate、mometasone furoate、triamcinolone acetonide和fluticasone furoate。大多數的鼻用類固醇藥品使用劑量是每天一次或兩次，每一個鼻孔一到兩噴。下面這張表說明要如何使用鼻噴劑與鼻滴劑。
2.口服類固醇或抗生素：常見的口服類固醇有prednisone，主要目的為治療無息肉慢性鼻竇炎病人的反覆性且嚴重的黏膜水腫，縮小慢性鼻竇炎的息肉大小，減少過敏性黴菌感染的慢性鼻竇炎病人發炎狀況。而抗生素的使用必需要在有確定的感染情形下才使用。
四、慢性鼻竇炎的自我照顧
大多數的慢性鼻竇炎病人是無法治癒的，但是藥物治療可以顯著降低症狀和改善生活品質。最好的治療方法是先確認每一位病人本身所造成的致病原因，然後針對每一位病人的原因進行可能的改善方案。大多數的人主要以藥物來作治療，但有些病人仍需要手術，手術治療以後通常需要長時間使用藥物來控制發炎的問題。除了藥物治療以外，其他的緩解療法包括以下兩種。
1.生活形態的改變：有抽煙的慢性鼻竇炎病人應該要立刻停止抽煙。如果你知道哪些過敏原是造成慢性鼻竇炎的原因，要儘可能在住家或工作處改善環境，降低對過敏原的接觸機會，例如使用空氣清靜機或空調。
2.每天沖洗鼻子：大多數的慢性鼻竇炎病人可以每天以鹽水清洗鼻子來降低症狀，使用藥物前沖洗鼻子具有清除鼻內黏液、減少干擾藥物的物質、潤濕鼻竇等好處。
下面的表告訴你如何以緩衝生理食鹽水來作鼻內沖洗。
（全文完）
參考資料
1. 2010 UpToDate: Management of chronic rhinosinusitis and Patient information: Chronic sinusitis
2. DynaMed summary: Chronic sinusitis
3. MD consult: sinusitis
4. AHFS consumer medication information
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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