◎文╱吳尚倫
病人衛教
失智症之衛教對象是照顧者與家人。上述藥物的副作用都相當輕微，最常見的是胃腸道方面的不適。建議照護者可以在餐後15至30分鐘給予藥物，或是讓病人在服藥前先食用一些小點心以減輕這些副作用發生。其他副作用若是無法忍受時，則應尋求專科醫師的協助，讓醫師評估是否需要加入其他藥物來作輔助治療。
由於失智症患者初期可能會變得暴躁易怒，而隨著疾病進程的發展，最終將會完全無法打理自己的日常生活。所以照護者及家人必須耗費極大的耐心與精力才能維持病人的生活品質。事實上，大部分病人的生活品質全都仰賴於照護者及家人的付出來維持。罹患失智症可以到醫療院所尋求專業的醫療人員協助，但是居家照護者以及家人在身體及心理負擔卻無從宣洩。所以，對於這些人在心靈上的支持以及相關衛教便格外顯得重要。
以下列出12點居家照護者應該謹記在心，希望對照護者能有所幫助：
1. 雖然我無法控制疾病的進程，但是在許多方面我可以掌控這疾病如何影響我的親人。2. 我一定要好好照顧自己，這樣才能持續照顧好我的親人。3. 我必須簡化我的生活，如此一來才能將時間和精神花費在目前最重要的事情上。4. 獨自照顧我的親人是很沉重的負擔，所以我必須願意接受別人的幫助。5. 我應該著眼在今天，而不要去擔憂未來可能會、或不會發生的事情。6. 我需要好好計畫我的生活，因為規律且有計畫的生活會讓我和親人過的更容易一些。7. 因為歡笑可以讓事情往較正面的方向發展，所以我應該要保持幽默感。8. 我要記住我的親人不是故意變得如此難以相處，他的情緒和行為是疾病造成的。9. 我應該要將注意力放在他仍能做的事情上並為他感到高興，而不是細數著他失去了甚麼能力。10. 我應該慢慢增加我對其他親人在愛與支持上的依賴。11. 我要時時提醒自己，在這重要的時刻我已經做的非常好了。12. 如果我有需要，我可以向我所相信的專業機構來尋求更多的協助。
正因為照顧失智症病人需要耗費相當的人力和精神，所以如何預防失智症發生是非常重要的，在此提供一些資訊，希望對第一線藥事工作者有所幫助。目前經研究發現的危險因子包括年齡、性別、家族病史、心血管疾病和生活型態，前三項是無法避免的，然研究發現若能將血壓、膽固醇以及糖尿病控制得當，將有助於預防阿茲海默症的發生。缺乏社交生活、較少運用思考能力以及不健康的飲食習慣等，都是引發失智症的危險因子之一，某些生活型態的改變可能有助於預防阿茲海默症的發生：
1. 時常使用思考的能力(stay mentally active)：參與一些需要花費腦力的活動(如玩填字遊戲、打牌或者學習新的語言)，可能有助於預防阿茲海默症的發生。
2. 保持身體的活動力(stay physically active)：適當強度且規律的運動有助於避免認知功能的喪失。
3. 時常參與社交活動(stay socially active)：良好的人際關係可能可避免阿茲海默症的發生。
4. 攝取對腦部及心血管有益的食物(eat a heart-healthy and brain healthy diet)：低油低脂的飲食對腦部以及心血管是較健康的；以植物和魚油中的不飽和脂肪酸來取代動物的的飽和脂肪酸是不錯的選擇。多攝取顏色較深的蔬果也可有助於抗氧化的作用。
5. 維持健康的體重(maintain a healthy weight)：肥胖會導致需要久坐的生活型態，而減少了身體的活動力，增加了阿茲海默症罹病的風險。（全文完）
參考資料
1. MD Consult: Alzheimer's Disease : Patient Education
2. Lippincott's Case Management Vol.7/No.2 Case Management Guideline: Alzheimer Disease and Other Dementias
3. MICROMEDEX Healthcare Series : DRUGDEX Drug information
4. 個別藥品仿單
5. Hand book of Drug Administration via Enteral Feeding Tubes
6. HDAC2 negatively regulates memory formation and synaptic plasticity Tsai, Li-Huei; Nature, Vol 459(7243), May, 2009. pp. 55-60.
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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