◎文╱雙木
7.法國—非處方藥訓練課程大都是由非處方藥產品的廠商或是醫藥相關公協會(如Union Technique Intersyndicale Pharmaceutique ,UTIP)舉辦，舉辦次數相當頻繁。訓練課程中對於自我健康照護產品的介紹也很多。2001年非處方藥產業組織(AFIPA)與法國藥師公協會(IBUMEFA)在一項聯合活動中提出訴求:要求自我健康照護的產品與產品價格透明化、並對藥局人員進行自我醫療與藥物安全監視的訓練。
8.德國—德國聯邦藥師協會(ABDA, German Federal Pharmacist Association)鼓勵藥師以消費者為導向，對消費者提供OTC藥品與相關諮詢。2001年柏林洪堡大學辦理「消費者健康照護(Consumer Health Care)」課程，對象為藥師、經濟學者、藥界從業人員及健康政策部門者。課程含市場分析與消費者開發，並實際運用於職場中。課程結束後頒給學員“消費者健康照護”的學位。2004年舉辦「社區藥局與OTC藥品」會議，主題包括2003年健康照護法修改後，對非處方藥市場的影響、消費者諮詢服務、居家照護及社區藥局分類管理等。
9.瑞典—由政府經營的官方藥局Apoteket成立於1971年，是一家全資國營企業，它主要負責向全國1000家藥局，包括社區藥局與醫院附設藥局供應藥品。目前尚未針對非處方藥設有官方準則，官方藥局訓練亦不包括介紹OTC產品的專業課程。
二、OTC藥事照護與生活型態疾病個案管理
藥師法規定藥師需要取得繼續教育學分，始得申請執業執照。藥師公會及各醫療院所舉辦的藥事人員繼續教育課程，課程內容包容萬象。基於藥師疾病個案管理的角色，藥師的繼續教育課程，應依據民眾常見的疾病增加相關訓練課程。台灣慢性病患者的比例逐年昇高，如高血壓、高血糖、氣喘、戒菸、減重…等慢性病，藥師應該加強專業諮詢能力，重視生活疾病危險因子的預防與處理。為了協助民眾對生活疾病危險因子的預防與處理，藥師提供特定疾病的預防與管理的專業諮詢能力是必備的。以戒菸為例，在尼古丁替代療法(nicotine replacement therapy，簡稱NRT)推出及尼古丁的替代產品問世後，已有許多國家藉由社區藥師的力量推動戒菸計劃。戒菸計劃包含個人諮詢、戒菸課程、編寫戒菸教材、宣導廣告與活動、藥師於戒菸衛教之角色…等。我國於2010年由衛生署國民健康局與藥師全聯會共同舉辦戒菸衛教師培訓課程，為戒菸個案管理踏出第一步。
1980年代丹麥便成功的由社區藥局幫助癮君子戒菸，由社區藥局執行的戒菸領航計劃(pilot project)，計劃模式有小組戒菸和個案諮詢管理等模式，而這些參與戒菸的藥師皆必須接受特別的訓練課程。戒菸計劃使丹麥的藥師被公認為是醫療體系中最被讚喻的成員，因為他們最能回應民眾對於禁菸的呼應。泰國的藥師也自2005年起接受泰國健康促進基金會(Thai Health Promotion Foundation)補助辦理菸害管理(tobacco control)。泰國的社區藥局著手進行戒菸計劃，該計劃包括5A原則(Ask、Advice、Asses、Assist、Arrange)、NRT及行為法(behavioral therapy technique)等。計劃中的藥師團隊又稱戒菸志工藥師(Volunteer pharmacists for smoking cessation)。至目前為止已有約1000名藥師受過戒菸志工訓練，其中80%是社區藥師。
OTC藥師專業訓練的迫切性
醫藥分業的理想破滅，社區藥局經營更加雪上加霜，為延續社區藥局的經營，改變社區藥局專業調劑的模式，加強OTC藥物的照護模式如:戒菸計劃，結合藥事照護深耕社區的概念，開創社區藥局的另一片天。我國已培訓了250位戒菸衛教藥師及48家優質社區藥局成立的「社區戒菸諮詢站」。結合社區藥局與戒菸衛教藥師，提供戒菸諮詢服務及戒菸宣導活動，並建立醫療院所與社區藥局之間「戒菸持續照護」的雙向轉介機制。2010年在連理事長的爭取之下，衛生署國民健康局與藥師全聯會共同舉辦社區藥局戒菸衛教師培訓課程，擬完成800-1000位藥師的初階課程及50-100位藥師的進階課程，為未來的戒菸個案管理藥師奠基，期為社區藥局在OTC藥物的領域中創造另一個春天。
（全文完）
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