◎文╱黃學文
一、基源
杜仲始載於西漢時期《神農本草經》，取名「思仙」，稱「久服此藥可長生成仙」，主產於四川，雲南，貴州，湖北等地，為杜仲科植物Eucommia ulmoides Oliv.的乾燥樹皮，在每年清明至夏至間，採取後刮去粗皮，堆置「發汗」至內皮呈紫褐色曬乾。其藥材以皮厚而大，外皮黃棕色，內面黑褐色而光，且折斷時白絲多者為佳。
二、傳統典籍記載
杜仲性溫味甘；入肝、腎，杜仲入藥的歷史很久，西元前三世紀的《神農本草經》便明確記載杜仲皮：「主治腰脊疼，補中，益精氣，堅筋骨，強志，除陰下癢濕，小便餘瀝，久服輕身不老」，由此可見杜仲具有滋補、強壯之功效。
中醫認為腎主骨生髓，腎精充盛則骨髓充足、骨骼得以滋養，而肝主筋，肝血充足，則筋膜得以滋養，才能強健有力，活動自如。在臨床上由於杜仲的「補陽」作用，廣泛使用於肝腎不足所引起之腰膝痠軟，或肝腎虧損胎元不固而致的胎動不安、胎漏等。
三、臨床運用案例
1. 對血壓之作用：杜仲除了傳統典籍所記載之療效外，部分醫療人員還宣稱其具有雙向調節血壓作用，雖然直到今天此說法都沒有任何科學證據，但若對於血壓高的患者服了可以降壓、血壓低的人服後又能升壓，那還真是任何現代化降壓藥都不及的。目前於臨床案例中，可見杜仲對早期高血壓患者有降壓作用，推測可能主要是血管平滑肌直接擴張之效果，其中又以炒杜仲的降壓作用大於生杜仲，而且煎劑降壓作用大於酊劑。
2. 風濕性及類風濕關節炎：主要以肝腎不足，腰膝酸痛乏力者為宜。《本草匯言》曰：「凡下焦之虛，非杜仲不補；下焦之濕，非杜仲不利，足脛之酸，非杜仲不去，腰膝之疼，非杜仲不除」。由此可知，補肝益腎，誠為要劑，如肝腎陽虛而有風濕病者，以鹽酒浸炙，為效甚捷。
3. 習慣性流產：杜仲善補肝腎而止漏安胎，《本草綱目‧卷三十五‧杜仲》引楊起《簡便方》治頻慣墜胎，受孕1~2個月即墜者，以杜仲，續斷，山藥研末，製糊為丸服。
四、配伍
雖然杜仲長於補益肝腎，但臨床上如能配伍一些藥物，將能使其療效更為明顯，例如：
1. 配牛膝：補肝腎，強筋骨之力增強，常用於治療肝腎不足的腰腿疼痛及兩足無力等症。
2. 配續斷：可補肝腎，利腰膝，固沖任，常用於肝腎不足所致諸症。
3. 配補骨脂：溫補腎陽力增，兼補肝、脾，既澀下元，又固沖任，常用於腎陽不足，下元虛冷之陽痿，腰膝冷痛，及下元不固之滑精遺尿，亦可用於肝腎不足之腰膝酸軟、胎動不安，脾腎陽虛泄瀉等症。
4. 配五加皮：既強筋骨又祛風濕，補瀉兼施，適宜治療肝腎兩虛，同時風濕侵入筋骨，導致腰腿痛，關節不利，足膝酸痛等症。
五、結語
坊間常誇大宣稱杜仲具有「三降」（降血脂，降血壓，降血糖）、「六抗」（抗炎，抗菌，抗病毒，抗疲勞，抗衰老，抗腫瘤）等保健和治療功效，並和人參並列為兩大補品，雖這些目前為止皆無可靠根據，但已助長了民間之濫用與風行。殊不知其溫補特性，有陰虛火旺者不宜之禁忌，建議使用前，應諮詢專業藥師或經由醫師診斷方能發揮療效並不受其害。
參考資料
1. 中藥臨床學（王大觀、楊淑芬，知音出版社，2005）
2. 中藥學（下）（顏正華主編，知音出版，2008）
3. 中醫寶典：補肝益腎話杜仲（張國璽，中國中醫科學院西苑醫院）
4. 中藥鑑別大全，(呂俠卿，中華人民共和國湖南科學技術出版社，2002 )
（本文作者為高雄長庚紀念醫院中藥組藥師）
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