◎文╱黃俐瑋
抗抑鬱藥物的選擇與副作用：
抗抑鬱藥物種類繁多，當醫師決定要讓病人使用抗抑鬱藥物時，要考慮許多因素，包括病人是否有其他疾病狀態，病人正在使用的藥物是否會與所選擇的抗抑鬱藥物產生交互作用，還有考慮抗抑鬱藥可能有的副作用。
病人若對使用抗抑鬱藥物有所疑慮時，可以鼓勵病人：
1. 與醫師充分討論使用抗抑鬱藥物會有什麼好處。
2. 了解欲使用的抗抑鬱藥物會有哪些副作用，並了解副作用發生時的處理方式。確實告知醫師自己正在使用的所有處方藥與非處方藥，以避免藥物交互作用。
3. 遵循醫師處方或指示的劑量與療程使用抗抑鬱藥物。
4. 避免合併使用不同類型的抗抑鬱藥品，除非醫師指示必須併用（尤其必須提醒習慣遊走各醫院看診拿藥的病人）。
與其他抗抑鬱藥物比起來，選擇性血清素回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）的副作用算是很少的，最常發生的副作用有煩燥不安、靜坐不能、激動、頭痛、腹瀉及噁心，以及失眠。此外長期使用還可能有性功能方面的障礙，例如失去性慾等。必須注意比較嚴重的副作用是serotonin syndrome，症狀可能包括了激動、意識混亂以及體溫過高（hyperthermia）。在使用高劑量的SSRI或是SSRI併用單胺氧化?抑制劑（monoamine oxidase inhibitors, MAOIs）類的抗抑鬱劑時可能會發生。各類抗抑鬱藥物之特性與注意事項請參考下表。
（待續）
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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