◎文╱郭永德
一、前言
麥芽會退奶？...黑麥汁會發奶？....所以餵母乳的我可以喝黑麥汁嗎?市售多款黑麥汁宣稱為產婦發奶良方，日前卻傳出有產婦為了發奶，連續四個月狂喝換來體重上升、甚至還有人退奶，黑麥汁到底是發奶還是退奶？其實市售的黑麥汁大多是大麥芽炒過後釀造而成，所以成份中常見到麥芽。
二、典籍記載
在傳統典籍中，麥芽又稱大麥芽《本草匯言》、原名麥?《日華子本草》、大麥?《藥性論》、大麥毛《滇南本草》，為禾本科大麥屬植物大麥 Hordeum vulgare L.的成熟果實，經發芽乾燥而得。麥芽主要成分為α-及β-澱粉?（Amylase）、催化?（Catalyticase），過氧化異構?（Peroxidisomerase）等。另含大麥芽鹼（Hordenine），大麥芽胍鹼（Hordatine）A、B，腺嘌呤（Adenine），膽鹼（Choline），蛋白質，胺基酸，維生素B、F、E，細胞色素（Cytochrome）C。尚含麥芽毒素及白栝樓鹼（Candicine）。其性味為甘，平；歸脾、胃經。1、2
炮製方法：1.麥芽：除去雜質，篩去灰屑。2.炒麥芽：取淨麥芽，依清炒法炒至深黃色。3.焦麥芽：取淨麥芽，依清炒法炒至焦黃色。
功能與主治：1.生麥芽：健脾和胃，疏肝行氣。用於脾虛食少，乳汁鬱積。2.炒麥芽：行氣消食回乳。用於食積不消，婦女斷乳。3.焦麥芽：消食化滯。用於食積不消，脘腹脹痛。1、3
三、對哺乳之影響
麥芽用於回乳已有上百年的歷史，從古至今，醫者皆知，早在《滇南本草》中就有提到“……治婦人奶乳不收，乳汁不止“的記載。4一般而言中藥房會以麥芽讓想要停止哺乳的媽媽退奶，但回乳用生麥芽還是炒麥芽，長久以來存在不同的觀點，《丹溪心法》載:“產後發熱，乳汁不通及膨，無子當消者，用麥芽二兩炒，研細末，清湯調下，作四服。”又如《醫宗金鑒．婦科心法要訣》曰:“產後乳汁暴湧不止者，乃氣血大虛，欲斷乳者，用麥芽炒熟、熬湯作茶飲。”再如當代醫師賈河先1983 年編著的《百病良方》曰:“炒麥芽，水煎服，早晚空腹各一次，一般三天即可回奶，劑量大回乳見效快。”《中醫學》教材載:“通乳消脹，用治乳汁鬱滯或欲斷奶者，生麥芽60 克，煎水服，有效。”又如1983年由王浴生主編的《中藥藥理與應用》一文中談到:“回乳，生麥芽120克，加水適量煎至200毫升，一次服完。” 5不同的醫書所述的觀點也不同，但實際應用證明生麥芽與炒麥芽均有回乳作用。4、7、10、11
現代醫學家認為乳汁的產生與婦女體內存在的泌乳激素(PROLACTINE簡稱PRL)的多少有密切關係，而PRL為腦下垂體所分泌，對於乳汁分泌負有重要任務，分泌調節受到下視丘、卵巢激素、甲狀腺激素以及藥物等多方面影響；麥芽中含有麥角類化合物，能夠抑制PRL的釋放。此外，麥芽中含有豐富的維生素B群，因此有人認為麥芽回乳是由於維生素B6間接影響PRL的分泌。5、8、14從已知的回乳有效成分機制上分析，麥芽不同炮製規格以生麥芽有效成分損失最少，理論上應該高於經高溫炮製之炒麥芽及焦麥芽，所以張文芳等人5、6、9認為回乳應用生麥芽，而不宜用炒麥芽；然郭曉東等人發現臨床中應用卻以炒麥芽回乳作用較優，達84. 5%，明顯高於其他炮製組（見表1），這與成分作用顯示有較大差異。4、7
四、結論
生麥芽和炒麥芽在臨床上通乳、回乳應用上，仍存在不同說法，部分專家認為生麥芽有通乳的作用，炒麥芽有回乳的作用，《中國藥典》記載“生麥芽健脾胃通乳……，炒麥芽行氣消食回乳……”；而一部分則認為生、炒麥芽都有回乳和通乳的作用10、11、12。《新編中醫學概論》記載麥芽的功能為小量消食化滯、開胃、疏肝解鬱而通乳，麥芽通乳用量在30g以下；大劑量在60g之上消散之力強，耗散氣血而回乳，故亦有人認為麥芽的通乳與回乳的作用在於「量」的差異12、13、14。總結來說，麥芽通乳與回乳機理，目前還沒有被科學所揭示，是否存在其他機制，尚需進一步研究。
參考資料
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（本文作者為桃園長庚紀念醫院中藥組藥師）
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