◎文╱彭曉雲
影響藥效和懷孕的危險因子
3. 緊急避孕後的性行為
單獨使用levonorgestrel 1.5mg比estradiol/levonorgestrel雌激素/黃體素（100 mcg/0.5mg）q 12 h更有效且不會增加副作用。Levonorgestrel與含銅子宮內避孕器比較之優點為可以自我管理，並且比較便宜，雖然含銅子宮內避孕器是更有效的避孕方法。Ulipristal則在性行為後72至120小時比賀爾蒙避孕更有效，相關比較結果如（表二）。
結論
緊急避孕使用於無保護措施的性行為或其他避孕方法失敗時。服用單純黃體素和雌激素/黃體素避孕不需身體檢查或抽血檢驗。如果使用ulipristal或含銅子宮內避孕器，須事前藉由病史詢問或利用懷孕試驗排除懷孕之可能性。由於排卵時間的不確定，緊急避孕前不需考慮月經週期，建議盡快120小時以內給予緊急避孕（Grade 2C）。子宮內避孕用於緊急避孕的首選（Grade 2C），比口服避孕更有效，特別是在超重和肥胖婦女，並能持續的提供懷孕預防。無法使用子宮內避孕的婦女，建議ulipristal比levonorgestrel優（Grade 1B）。
Ulipristal性交後120小時內是有效。對於肥胖的女性，ulipristal可能效用降低或無效。對於女性選擇荷爾蒙緊急避孕，推薦levonorgestrel，而不是estraadiol/levonorgestrel （Grade 1A）。levonorgestrel在72小時之內服用是更有效且較少副作用發生。單劑量levonorgestrel 1.5mg 對於超重或肥胖的女性，levonorgestrel可能不太有效或無效（Grade 2A）。口服緊急避孕藥後經期出血通常發生在一周內。如果出血發生在三到四個星期，或者如果有持續的陰道出血或腹痛，應進行懷孕試驗。使用緊急避孕藥之後的婦女應告知若再次無保護的性行為，懷孕風險仍然存在。
（全文完）
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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