◎文╱游舒雲
汗斑 Tinea versicolor （又稱變色糠疹 pityriasis versicolor） 是常見的表皮黴菌感染，人體皮膚上皮脂腺分泌的部位會有一種能和人體共生的正常黴菌，也就是皮屑芽孢菌（Malassezia/Pityrosporum）。這種菌需要皮脂才能存活，皮屑芽孢菌在量少的時候可以人體共處，但是當皮脂腺分泌過度旺盛時，真菌繁殖速度過快時，細胞的自然更新過程就會受到干擾，搔癢及皮屑就會出現。皮膚上因發炎反應產生不同顏色的疹塊，常好發於多汗、皮脂多的地方，像是臉部、前胸、後背、腋下，形成紅色、棕色、白色的斑塊。皮膚較白的人身上大多會長淡棕色或紅色的斑塊，而膚色較深的人則會長深棕色的斑塊。在相似皮膚顏色的人其斑塊的顏色不盡相同，甚至同一個人身上就有多種顏色的斑塊。白色的斑塊為皮膚上的皮屑芽孢菌分泌杜鵑花酸（azelaic acid）抑制或破壞黑色素細胞所造成。棕色與紅斑則為真菌引起的發炎反應造成的結果。
汗斑較多發生在熱帶氣候的國家，炎熱與潮溼促使黴菌的生長，在某些熱帶國家發生率甚至將近50%。夏天是好發的季節，又以青少年與年輕的成人較常見，通常是活動量大、流汗多、皮膚較易出油的人。汗斑不是傳染病，皮屑芽孢菌仍會經由接觸傳染到另一個人身上，但並非每個人都會發病長汗斑，屬於伺機性感染。長汗斑並非衛生習慣不良，主要與濕熱的環境有關，容易促使皮屑芽孢菌迅速繁殖的生活習慣或體質有：
1.體質天生敏感肌膚抵抗力較弱，不容易預防外界的侵襲和刺激，最常出現發炎的狀況是在季節變化或生理期前後。
2. 喜歡高熱量與高脂肪的飲食或喜歡食用刺激性食物與菸酒。
3. 營養不良或缺乏維他命A、B2、B6等維生素。
4. 工作壓力、情緒不穩定、生活習慣不良（如：長期熬夜或睡眠不足）。
5. 其他因素，如遺傳體質、內分泌失調、免疫抑制或服用避孕藥的病人等。
若感染上汗斑，藥物治療的反應良好。但汗斑在夏天很容易復發，兩年內復發的機率由小於60%至高達90%不等。所以長期的預防是很重要的，保持皮膚乾燥、通風、避免流汗，並多加善用防曬產品和防曬工具如：防曬隔離霜、太陽眼鏡、陽傘、帽子等，是預防的通則。而如何做防護措施預防感染，有下面六個要點以防汗斑報到：
1. 擦汗換衣：洗完澡或流汗過後，盡快把汗擦乾，換上乾爽衣服， 保持皮膚乾爽。
2. 穿棉質衣：少穿悶熱、不透氣的衣服，例如尼龍，應盡量穿質料柔軟、透氣吸汗的衣服，如棉布衣或吸濕排汗衣。
3. 確實清洗：游泳或做SPA、泡溫泉後，都應把身體洗乾淨，要用清潔乳、洗髮精搓洗，再用清水洗淨。
4. 少吃發汗食物：改變自己的飲食作息或保養觀念，盡量避免容易發汗的食物，如咖啡、酒、蔥、薑、蒜、辣椒…等。
5. 分開清洗：家裡如果有人有汗斑時，他的衣服應和家人的衣物分開清洗，因本身易感染，說不定家人身上也帶有其他菌類。
6. 避免接觸：不使用旅館或理髮廳內可能消毒不全的毛巾。如果家裡有人有長汗斑，避免肢體接觸（如父母擁抱小孩）。
（待續）
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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