◎文╱王筱萍
外陰部白色念珠菌陰道炎
念珠菌是陰道正常菌群之一，當這些有機體過度生長並且穿透上表皮細胞，會導致外陰部發炎。大多數念珠菌感染是由白色念珠菌 （Candida albicans） 所引起 （80~90%），其次是光滑假絲念珠菌 （Candida glabrata）。外陰部搔癢是主要症狀，同時會有外陰部灼熱、疼痛及刺激感，並可能導致排尿障礙和性交疼痛。分泌物不一定有，若有，則呈現白色和乾酪樣塊狀，帶有點臭味。主要治療目的是在緩解症狀，治療方式依疾病的複雜性與否而有所不同。非複雜性VVC定義：每年發生率≦ 3次 ，輕至中度症狀，白色念珠菌感染、健康非懷孕女性。複雜性VVC定義：一年內超過4次以上有症狀的VVC，又稱復發性VVC以及感染嚴重、白色念珠菌以外的念珠菌感染和是否有其他共病或情況存在，如糖尿病未獲控制、免疫系統受到抑制或懷孕等。複雜性VVC需要較長的療程，有的需治療2星期才能完全將感染症狀消除。
藥物治療有口服和局部使用劑型，藥品使用方法依據藥品濃度、劑量而有不同的治療方式，如 （表一、表二） 所示。Fluconazole口服藥品使用較方便，但易有胃腸道不適、頭痛、紅疹和暫時性肝功能異常。Clotrimazole局部使用劑型全身性副作用較少，常見的不良反應包括局部灼熱及刺激感。
滴蟲陰道炎
滴蟲陰道炎屬於性病的一種，也可以「Amsel標準」來檢測，其分泌物呈泡沫狀，顏色帶有白、黃或綠色等，分泌物pH值 > 5.4，Whiff test 結果呈陽性反應，wet-mount preparation分析靈敏度約58~82%。單一次口服2 g metronidazole是滴蟲陰道炎之標準治療，但為避免高劑量引起噁心、嘔吐、頭痛等反應，亦可以每日服用2次，每次500 mg，連續治療 7 天作為替代性治療。
萎縮性陰道炎
更年期或停經婦女，因雌激素分泌減少，導致陰道萎縮，繼而減少肝醣量，因此改變了陰道pH值及菌叢平衡，造成萎縮性陰道炎。若症狀嚴重，可局部使用雌激素治療，通常於數星期內症狀可獲緩解。
其他注意事項
為預防下次感染，平日穿著寬鬆的內著衣物，避免局部刺激，以及保持良好的衛生習慣是很重要的。另陰道症狀如搔癢、灼熱感，有時可能與患部接觸到刺激性物質 （帶有香味的衛生護墊、殺精劑、優碘、肥皂、局使部用的藥品和香水） 引起之過敏或與接觸性皮膚炎有關。當病人第一次發生類似陰道炎症狀、陰道分泌物有強烈味道、帶有血絲或合併糖尿病、正懷孕以及過去6個月內復發超過2次、症狀持續超過7天，應建議盡快回診就醫。
（全文完）
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