◎文╱彭曉雲
藥物治療
（一） 疾病修飾抗風濕藥物
(2) 生物製劑
亦屬DMARDs，以防止或減少炎症損害關節為使用目的。針對免疫系統，有不同類型的生物製劑，是對抗特定目標分子的標靶治療。生物製劑保留給對傳統DMARDs製劑無完全緩解、無法耐受大劑量使用，或難以控制炎症的患者使用，目前用於RA的生物製劑如表三。生物製劑的作用較快速，有些兩個星期內即有作用。生物製劑可以單獨使用，或與其它的DMARDs、 NSAIDs，類固醇組合使用。生物製劑會干擾免疫系統抵抗感染的能力，嚴重感染病人不能使用，結核病患者，必須在開始治療前先行治療結核病，否則有活動性肺結核風險。不建議使用於患有淋巴瘤或淋巴瘤病史的患者，本類藥品副作用參照表三。
藥物治療
（二） NSAIDs
用於減緩疼痛和降低發炎反應。NSAIDs有許多顯著副作用，包括胃腸道出血，水腫和心臟疾病風險增加。
（三）類固醇製劑
具有較強的抗發炎效果。類固醇製劑可通過口服、靜脈注射或直接注射到關節。可迅速改善RA的疼痛和僵硬症狀，也減少關節腫脹和壓痛。可能的副作用，包括體重增加，糖尿病惡化，眼睛白內障，骨質減少和骨質疏鬆症，以及感染風險增加。類固醇應盡可能降低劑量和短期使用。
（待續）
參考資料
1. Richard S Panush, RN Maini, Paul L Romain. Complementary and alternative therapies for rheumatoid arthritis,UpToDate 2014Ⓡ.
2. Peter H Schur, Larry W Moreland, Paul L Romain, General principles of management of rheumatoid arthritis in adults,UpToDate 2014Ⓡ.
3. JASVINDER A. SINGH, DANIEL E. FURST, ASEEM BHARAT,et al.2012 Update of the 2008 American College of Rheumatology Recommendations for the Use of Disease-Modifying Antirheumatic Drugs and Biologic Agents in the Treatment of Rheumatoid Arthritis, Vol. 64, No. 5, May 2012, pp 625–639.
4. Peter H Schur, Stanley Cohen, Initial treatment of mildly active rheumatoid arthritis in adults,UpToDate 2014Ⓡ.
5. Peter H Schur, Stanley Cohen, Initial treatment of moderately to severely active rheumatoid arthritis in adults,UpToDate 2014Ⓡ.
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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