↑摘錄於藥物治療學第七版-129章節-人類免疫缺乏病毒感染
◎文╱林義豪
前言
愛滋病，又稱為後天免疫缺乏症候群（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS），這類病人是受到人類免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）的感染，屬反轉錄病毒的一種，這類病毒分為兩型（HIV-1和HIV-2），而HIV-1是大多數國家中最主要造成愛滋病的病因，而HIV-2較HIV-1傳染力及盛行率低。此病毒會破壞人體的免疫系統，造成免疫力降低，無法對抗環境中的細菌和病毒，因而出現一連串感染，最後導致死亡。HIV主要的傳染途徑是性接觸和接觸受到汙染的血液物質。台灣流行病學資料顯示，截至2012年，經檢驗證實通報為愛滋病感染者已達25,081例，其中24,239例為本國籍，剩餘人數為外國籍，累積發病人數為9,725例，有3,771名個案已死亡，性行為仍是主要傳染途徑，其次為注射藥癮者，其中，年齡以20~29歲比例最高（40.2%），其次為30~39歲（34.1%）。愛滋病毒進入體內後，臨床表現具多變化性，但大多數病人會有類似傳染性單核球過多症（發燒、紅疹、喉痛、淋巴結腫、無菌性腦膜炎等）及CD4淋巴球持續下降的情形，2週後症狀緩解，愛滋病毒進入潛伏期，多數患者約5~10年後，才會有症狀發生，成為愛滋病病人。愛滋病的相關症狀極其複雜，常見有不明原因發燒、腹瀉、體重減輕、咳嗽、口腔念珠菌感染等。
病因學與診斷
HIV病毒是包裹著單股RNA的反轉錄病毒，其生活史如圖1所示。現今愛滋病的治療策略主要是阻斷HIV病毒生活史的某一階段，使其病毒無法如願複製，已達治療效果。因初次感染愛滋病毒到抗體產生有一段空窗期，在愛滋抗體檢測上建議接觸後3個月後，也可能6個月甚至到13個月。實驗室最常診斷HIV感染的方法為酵素免疫分析法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA），其可以偵測對抗HIV-1的抗體，ELISA具有高敏感（＞99%）和高特異性（＞99%），當ELISA檢測呈現陽性結果，一般會再用西方墨點法（western blot）做確認測試。此外臨床上常以愛滋病毒的數量及CD4淋巴球的數量來判斷病人目前的疾病進展、治療及追蹤的時機和評估預後。一般當CD4淋巴球數量低於350 cells/mm3之所有愛滋感染病患建議其必需治療；CD4數量在350-500 cells/mm3之沒有症狀的病患也應該提供治療；CD4數量高於500 cells/mm3的病患通常不需要治療，但要持續追蹤CD4淋巴球數量。某些臨床醫生在愛滋病毒數量＞100,000 copies/mL也會選擇開始治療。
（待續）
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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