◎文╱張源皓
病人用藥衛教
藥師在躁鬱症病人的衛教部份應包含以下幾個面向︰
一、提醒病人及家屬疾病的表現。因疾病的影響會造成病人在躁症、輕躁症發作時的判斷力下降，提醒病人在復原前不要做重大的決定。
二、強調服藥的重要性。病人及家屬常常不了解疾病的嚴重性，而造成服藥順從性下降，在急性期治療後應提醒病人持續服藥的重要性，以降低再復發的可能。目前臨床研究結果已明確得知，不論是第一型或第二型雙極性疾患，持續治療是可以降低復發的情形2。
三、正常作息並減少刺激物質的攝取。維持平靜的生活環境，減少刺激並養成規律運動及作息習慣，並且停止酒精、咖啡及尼古丁的攝取，並均衡飲食、補充足夠的水分和電解質，可以幫助治療的效果並減少副作用的發生。
四、提醒病人藥物交互作用的存在，並請病人不要自行服用其他藥品或保健食品。治療期間可能服用多種精神疾病藥品，容易產生相關副作用及交互作用。以lithium為例，因治療濃度範圍狹小，多種藥物容易對 lithium 造成影響，如︰利尿劑、非類固醇消炎止痛藥、甚至含咖啡因飲料，都可能使尿液增加，增加血液內的鋰濃度而造成中毒。
五、提醒病人需配合醫師指示定時檢查。除了要定期監測治療濃度，並且要檢視可能產生的副作用，才可提前預防。
疾病治療上需要多方面協助︰醫師、心理師、社工師、藥師、醫檢師…當然最重要的還是親友的支持與病人的配合，最後才有可能改善病人疾病、減少再復發的情形達到提升病人生活品質的目標。
（全文完）
參考資料
1. American Psychiatric Association. 雙向情緒及相關障礙症. 精神疾病診斷準則手冊（DSM-5）.2014;65-76.
2. Jeffrey Stovall, Paul Keck, David Solomon. Bipolar disorder in adults︰ Pharmacotherapy for acute mania and hypomania. UpToDate [updated 2014 Dec 02; cited 2015 Jan 01]. Available from︰http︰//www.uptodate.com/contents/bipolar-disorder-in-adults-pharmacotherapy-for-acute-mania-and-hypomania?source=search_result&search=mania&selectedTitle=2~150
3. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Bipolar disorder︰ The management of bipolar disorder in adults, children, and adolescents, in primary and secondary care.
4. Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) collaborative update of CANMAT guidelines for the management of patients with bipolar disorder︰ update 2013.
5. Barbara G, Joseph T, et al. Psychiatric disorders︰ Bipolar disorder. Pharmacotherapy seventh edition.2008;756-773.
6. Bauer LA. Applied Clinical Pharmacokinetics. 2nd ed. New York: McGraw?Hill, 2008
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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