◎文╱蘇俊中
類固醇
類固醇主要以prednisolone或prednisone進行治療，療程共計十天。患有全身性真菌或眼部病毒感染者，禁忌感染期間使用類固醇治療。類固醇可能會惡化糖尿病、青光眼、精神疾患、高血壓等疾病，有相關疾病患者，需事前告知醫師，並小心觀察使用後的變化。大劑量或長期使用一段時間後，不可突然停藥，以免發生戒斷症狀。類固醇可能會讓使用者處於易感染狀態，包括水痘、麻疹或其他嚴重感染等，因此，服藥期間要避免任何感染的機會，如接觸已感染者，勤洗手及施打活性或活性減毒疫苗，過去曾有過肺結核或皰疹感染者，亦請用藥前告知醫師。本類藥物易造成服用者胃腸不適，因此，建議飯後立即或隨餐服用，其他可能的副作用包括高血糖、高血壓、周邊水腫、肌痛及盜汗等。
抗病毒藥物
抗病毒藥物選用以acyclovir、valacyclovir為主，搭配類固醇治療，acyclovir治療療程為10天，valacyclovir治療療程7天。Acyclovir服藥時可隨餐或空腹服用，隨餐可能可以減少胃腸道不適症狀。Acyclovir 常見副作用為疲倦、頭痛及噁心嘔吐、腹瀉等。Valacyclovir 服用方法及常見副作用同acyclovir，使用時須特別留意其他中樞方面的不良反應如焦慮、幻覺、癲癇發作等。
人工淚液
對於眼睛無法閉合的病人，眼睛的照護是相當重要的，因為眨眼次數變少且淚液減少分泌，造成角膜磨損或乾燥不適，建議給予人工淚液減緩眼睛的不適，避免角膜過度磨損，若是多次投予眼藥膏形式的人工淚液，需提醒病人可能會用短暫模糊的情況。若人工淚液無法達到其效果，可考慮使用肉毒桿菌或手術改善眼睛閉合程度。
（待續）
參考資料
1. Michael Ronthal, Jeremy M Shefner, John F Dashe. Bell's palsy: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis in adults. UpTodate. Sep 2015.
2. Michael Ronthal, Jeremy M Shefner, John F Dashe. Bell's palsy: Prognosis and treatment in adults. UpTodate. Sep 2015.
3. Baugh RF, Basura GJ, Ishii LE, Schwartz SR, Drumheller CM, Burkholder R et al. Clinical practice guideline: Bell's palsy. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013 Nov;149(3 Suppl):S1-27.
4. de Almeida JR, Guyatt GH, Sud S, Dorion J, Hill MD, Kolber MR et al. Management of Bell palsy: clinical practice guideline. CMAJ. 2014 Sep 2;186(12):917-22.
5. 廖方藝, 王映權, 吳立偉, 江昇達, 高東煒. 個案報告：侖謝亨特氏症候群. 家庭醫學與基層醫療 27:5 p187-190.
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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