◎文╱苗栗縣記者顏群芳
糖尿病最常使用的口服藥物metformin，有許多相關的使用注意事項，其中之一是要評估病人腎功能好壞，過往是以病人的血中肌酐酸濃度（blood creatinine concentration）高低，當作是否適合使用metformin的參考依據，只要男性血中肌酐酸濃度≧1.5 mg/dL，女性血中肌酐酸濃度≧1.4 mg/dL，則禁止使用metformin。
而美國食品藥物管理局 (FDA)於4月8日針對糖尿病用藥metformin用在腎功能不全的病人，提出新的指導方針，建議改由腎絲球過濾速率（glomerular filtration rate estimating equation, eGFR），來評估病人腎功能，因為腎絲球過濾速率除了包含病人血中肌酐酸濃度數值之外，還納入病人的年齡、性別和體重等相關資訊內容。
文中提到當病人eGFR<30 mL/minute/1.73 m2時，則建議禁止使用metformin，而eGFR介於30~45 mL /minute/1.73 m2時，則需評估metformin對病人的利害關係，唯有當血糖控制的好處大於副作用發生的風險時，才建議使用，且針對有在服用metformin的病人，至少一年要評估一次病人的腎絲球過濾速率，以掌握其腎功能的好壞，對於那些腎功能較易惡化的民眾，例如老年族群，則需增加監測腎絲球過濾速率的頻次。
另外，FDA也建議eGFR 介於30~60 mL/minute/1.73 m2的病人，在使用含有碘的顯影劑，做檢查之前，應先停用metformin，等到檢查完後的48小時，重新評估其腎絲球過濾速率，如果腎功能都很穩定，沒有任何惡化的現象，才可繼續使用metformin。
臨床上，藥師除了需關心病人血糖控制的穩定性，對於有在服用metformin的病人，還得注意其腎功能的好壞，適時的提供相關用藥指導，維護民眾的健康。
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