◎文╱藥師陳弘益
住院病人中，高血鈣最常見的病人族群是癌症病人。
乳癌、肺癌、骨髓瘤則是最常發生高血鈣的癌別。慢性肉芽腫病人和淋巴瘤病人若製造太多calcitriol也會高血鈣，prednisone每天口服20-40 mg可以藉由抑制1α-hydroxylase和活化 24-hydroxylase，促進維生素D之水解代謝，降低血鈣，約需2～3天的時間。
常見的降血鈣方式有補充生理食鹽水、施打Calcitonin、雙磷酸鹽類、類固醇、利尿劑、血液透析。
雙磷酸鹽類之選用考量因素有：副作用少、效力較強、輸注時間比較短的藥物，由於一般此類藥物約需兩天見效，所以常搭配作用較快的calcitonin一起使用，並且密切監測血鈣變化，兩天後若calcitonin效果漸弱，可調高劑量。最後，這類病人若合併腎功能惡化的問題，別忘了依據病人腎功能狀況調整藥物劑量。
參考資料：
Minisola S, Pepe J, Piemonte S, CiprianiC.The diagnosis and management of hypercalcaemia.
BMJ. 2015 Jun 2;350:h2723.
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