◎文╱黃學文
黃柏臨床劑量分析（續）
在整理中可以看出，在漢代及隋唐時期，黃柏使用劑量最大，可以最高用到四兩；而金元時期李東垣在《脾胃論》使用黃柏最頻繁，考慮黃柏苦寒之性，會依據病情不同調整劑量，多以小劑量（平均量2 g左右、最大量不超過8 g）；但於明清時期黃柏用量有回升增加（每方最大量可達30 g、常用劑量也達5-12 g）。綜合上述可以看出歷代黃柏用量以漢唐時期最大量，金元時期用量趨於謹慎，到明清時期黃柏用量有增加。當今臨床常用黃柏劑量在5-12 g左右。4
結語
黃柏臨床用藥規律，因為配伍不同在劑量用法上也不同。若黃柏與黃連、黃芩配對，可加強清熱燥濕、清熱解毒作用，相對黃柏劑量也較大，如散腫潰堅湯、溫清飲、黃連解毒湯、荊芥連翹湯等；而黃柏與白頭翁配伍的白頭翁湯，黃柏劑量高達4.5 g；若方劑中沒有黃芩、黃連而配伍脾胃化濕藥、升陽理氣藥、潤燥清熱藥或清下半身濕熱藥，相對黃柏劑量會較小，如清暑益氣湯、滋陰降火湯、半夏白朮天麻湯、木香檳榔丸；若黃柏配知母、生地、澤瀉，可增強退虛熱泄相火之力，用於骨蒸勞熱，相火亢盛，如知柏地黃丸。尤其黃柏與知母配伍二藥相輔相成，知母甘寒質潤，除瀉熱之外又滋陰以配陽，二藥並用，治標與治本均兼顧，常有獨特療法。黃柏瀉火解毒力強，偏清化下焦濕熱。一般建議劑量3-12 g，也可高至30 g，故使用黃柏時，劑量必須依病人病情體質來做調整。5
參考資料
1. 賴榮祥原色生藥學台中：創譯出版社，2000；237-240頁。
2. 黃柏研究進展Joumal of Anhui Agri. Sei2015；43（8）：110-111.
3. 木村孟淳李昭瑩等漢方生藥學台中：文興出版事業有限公司， 2013；80-81頁。
4. 黃柏歷代臨床用量分析 Journal of Traditional Chinese Medicine 2014；55（13）：1142-1145.
5. 王大觀楊淑芬中藥臨床學台北：知音出版社，2005：107-109頁。
（全文完）
（本文作者為高雄長庚紀念醫院中藥組藥師）
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