◎文╱陳成桃
治療決策（續）
（三）藥物治療
目前並沒有很理想的藥物可以控制巧克力囊腫，通常不建議以藥物作為第一線治療。若是要減輕巧克力囊腫引起的經痛或骨盆腔疼痛，一般建議以非類固醇抗發炎藥物（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug, NSAID）控制，而表二的藥物較建議用來預防開刀後的復發。
根據相關研究顯示，手術後以口服避孕藥（Oral Contraceptives）治療半年以上，有顯著降低巧克力囊腫之復發率及經痛問題。另外，Estrogen-progestin contraceptive（黃體素及雌激素混和型）較單獨服用黃體素（Progesterone）更有效於預防巧克力囊腫之復發率。而促性腺激素類似劑（GnRH-agonist）也是另一種選擇，一般建議給予6個月的GnRH-agonist預防開刀後的復發。
總結
巧克力囊腫是一種良性的慢性疾病，不會有生命危險，但卻會影響生活品質，甚至造成不孕；而治療後仍有2至3成會復發。所以配合治療或定期門診追蹤是非常需要的。另外，它雖屬於良性腫瘤，但約有1%的機率會變成惡性腫瘤，建議患者至少每半年要做一次陰道超音波檢查，一旦有癌症變化，可早期治療，病患之治癒率也相對提高。
（全文完）
參考資料
1. Barbara S.L, et al. Ovarian endometriomas: Management. In: Howard T Sharp (ED), UpToDate (2016).
2. Robert S.S, et al. Endometriosis: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis. In:Robert L Barbieri(ED), UpToDate (2016).
3. Dan I.L. Endometriosis: Surgical management of pelvic pain.In:Tommaso Falcone (ED), UpToDate (2016).
4. KODAZOLR product information.
5. LEUPLIN-DEPO R product information.
6. ZOLADEX R product information.
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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