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◎文╱金秦瑩藥師
四、微量元素（維生素補充劑）（續）
(3)維生素D
含懷孕和哺乳期的所有育齡婦女，維生素D每日建議攝取量為600國際單位。在2016年，Cochrane對維生素D與妊娠影響之系統評價，提及過去有兩項研究認為維生素D補充劑有助於降低妊娠高血壓、子癇前驅症，新生兒體重過低和早產風險。
(4)葉酸
對於有懷孕需求的女性，建議於孕前1個月及受孕後3個月，每天服用含葉酸0.4至0.8毫克的維生素補充劑；3個月後維持每日攝取量0.6毫克，滿足胎兒和胎盤的生長需要。加拿大婦產科學會建議，中等風險的婦女包括癲癇孕婦（valproate, carbamazepine等抗癲癇藥物可能干擾葉酸代謝），胰島素依賴型糖尿病孕婦，身體質量指數大於35公斤/平方米孕婦，具神經管畸形家族史孕婦，除增加食物中葉酸攝取，並於開始懷孕前至少3個月，一直持續到10~12週，每日補充4~5毫克高劑量葉酸，以減少對胎兒發育之影響。食物中乾竹笙、青仁黑豆、鵝肝也含有豐富的葉酸成分。
(5)膽鹼
膽鹼是透過母體高速傳輸給胎兒的重要營養素。膽鹼攸關於胎兒中樞神經系統的發展，影響認知功能。大多數美國婦女建議膽鹼每日平均攝取量介於260~450毫克。孕婦可由雞蛋、肉類、魚類和奶製品或綠葉蔬菜、菜豆、甘藍、花椰菜、菠菜等植物食物中，補充到足夠的膽鹼。
(6)鋅
鋅是正常生長需要的微量元素，1993的研究指出嚴重缺鋅與胎兒生長受限相關，鋅補充劑可以增加新生兒體重。然而2015年系統回顧發現，大多數孕婦使用鋅補充劑並無助於改善任何妊娠結果，只有少數低收入族群，可能營養攝取匱乏，服用鋅補充劑後，減少14%早產。
(7)碘
碘缺乏對孕婦和胎兒/新生兒甲狀腺功能低下症具潛在影響，建議懷孕期間每日碘攝入量為220微毫克，哺乳期為290微毫克；世界衛生組織建議孕婦和哺乳期婦女每日碘攝入量均為250微毫克。美國甲狀腺協會建議，計畫懷孕、孕期或哺乳期婦女可於飲食中攝取富含碘化鉀的海鮮，搭配每日口服維生素內含150微毫克碘達到足夠補充量。
營養是孕期影響胎兒健康生長的關鍵因素，多數健康婦女於懷孕期間並不需要過度擔憂營養流失，而多方攝取營養補充劑，首要是依據年齡、孕前體重、身高和活動狀態需求，維持健康均衡飲食，適度運動，控制孕期體重，定期產檢。當有各項補充劑選擇與使用需求，應諮詢醫療專業人員，依據孕婦身體狀況提供個人化營養補充建議，且確實遵循攝取量指示謹慎服用，並定期追蹤評估，才能確保母體與胎兒安全不受危害，另也可透過衛生福利部食品藥物管理署臺灣地區食品營養成分資料庫，查詢食物中各類維生素含量。
（全文完）
參考資料
1. Christine DG, Charles JL. Nutrition in pregnancy. [cited 2016Aug12]. Available from www.uptodate.
2. Jameson S. Zinc status in pregnancy: the effect of zinc therapy on perinatal mortality, prematurity, and placental ablation. Ann N Y AcadSci 1993; 678:178-92.
3. 衛生福利部食品藥物管理署臺灣地區食品營養成分資料庫[cited 2015Apr 25]. Available fromhttp://www.fda.gov.tw/TC/siteList.aspx?sid=284
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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