◎文╱苗栗縣記者顏群芳
衛生福利部食品藥物管理署於12月5日發布一則新聞，內容主要說明將開放緊急事後避孕藥（levonorgestrel）變更為指示藥品的相關配套措施，引起各新聞媒體的相關報導。
我們就來探討此藥的作用機制，首先要了解女性荷爾蒙的調控機轉，以生理的角度來看，排卵的過程是由大腦的下視丘來控制，它會刺激腦下垂體前葉分泌濾泡刺激素（follicle-stimulating hormone, FSH）和促黃體生成素（luteinizing hormone, LH），這兩種激素會作用在卵巢上，誘發排卵，並促使卵巢分泌動情素（estrogen）及黃體素（progesterone），促進子宮內膜增厚，以供受精卵著床。
而levonorgestrel這種高劑量的黃體素避孕藥，是藉由負回饋的機制，抑制LH的生成，而達到延遲排卵的作用，也能藉由改變子宮內膜，抑制受精卵著床。一般建議是至少要在性行為之後72小時內服用，當然越早服用效果越好（24小時內成功率為95%，24至48小時為85%，48至72小時則為58%），而服用的方法可分成兩種：一種是直接口服一次性的高劑量1.5 mg，另一種則是先服用0.75 mg，等12小時之後，再服用第二次0.75mg的劑量。比較這兩種服用方式，一次服用1.5mg相較於分兩次服用，其副作用相差不多，但效果較好且順從性較高，除非民眾有同時服用carbamazepine、phenobarbital、phenytoin、rifampin等會誘發肝臟酵素代謝的藥品，為了怕影響避孕效果，可考慮分成兩次的方式來服用。
Levonorgestrel常見副作用為腹痛、噁心、嘔吐、不正常的陰道出血，所以如在服用此藥3小時之內，有發生嘔吐的情形，建議馬上補服另一劑量，而有乳癌、子宮頸瘤病史的女性則禁止服用，且對於有心血管疾病的女性來說，使用上也需多加小心。
當然目前最好的避孕方法還是以保險套和每天口服的事前避孕藥為主，畢竟此類事後避孕藥的荷爾蒙濃度太高，恐會影響正常的月經週期，且目前此藥還是屬於處方用藥，在未正式轉為指示藥之前，還是先提早熟悉此類藥品的使用方法和禁忌，以因應未來開放的趨勢。
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