◎文╱林振順
二十年了，人生能有幾個二十年？醫藥分業從無到有，對藥師而言，雖不滿意，但對民眾用藥品質確實提升不少。想起當初為了醫藥分業，多少藥界同仁走上街頭，雖然倉促中宣佈醫藥分業，羨煞多少醫事人員，藥學科系錄取分數隨之提高，社會大眾想起了藥師。在不斷的協調溝通中，先以特約診所與特約藥局的3:1為分業門檻取得醫師公會的認同；再以民眾方便性為由，經高效率的開會通過以特約診所方圓1.8公里內有特約藥局為分業門檻，沿用迄今。
由於台灣政府又創造了新的怪招，讓醫療機構得以聘藥事人員於機構內調劑，即所謂的雙軌制醫藥分業。更糟的是醫師可聘藥事人員當特約藥局負責人，並於特約診所附近開設特約藥局。藥界對政府落實醫藥分業的信心幾乎崩潰，致使參與健保特約的藥局只有3.500家左右（約45%），近年來在政府及公會鼓勵下特約家數有增加，但對醫藥分業的處方釋出，仍未抱太大的期待；因為在全民健保的框架下，醫師、藥師對醫藥分業都不滿意。
平心而論，醫藥分業提升了藥師形象，十年前藥師在民眾最信賴的行業中排名第七，最近又向前邁進居第二名，在整體藥界而言，誠屬可喜可賀。既然如此，何以藥界仍不滿意呢？因當初走上街頭爭取醫藥分業的藥事人員，以社區藥局的藥師為主，如今接受處方箋調劑的夢想破滅了。政府公布的醫藥分業資訊，醫師藥師合作照顧病人，只是以調劑人員為主軸，卻忽視社區藥局的期待。多年來藥師努力於提供民眾用藥所須之產品；有了藥事照護業務後，讓藥師走入社區替病人整理藥品、協助就醫、藥物諮詢等，為民眾用藥品質的提升獲得不少掌聲。
醫藥分業不成功，當然政府政策制定及落實有瑕疵，因未落實先進國家醫藥分業的精神。有人怪罪醫師不釋出處方導致醫藥分業失敗，雖言之有理，如能將心比心，換個角度為對方想想，但也未必。個人認為阻礙醫藥分業進行最嚴重的是藥物提供者（老闆大部分是藥師）及自家的藥事人員。因為求人不如求己，簡單的說：只要藥事人員不到診所受聘或當人頭；只要藥物提供者能以合理藥價把藥賣給社區藥局；若不是藥價差扭曲了醫療行為，阻礙了醫藥分業的推動，我不相信醫師處方箋會拒絕釋出。
抱怨是沒有前途的，往前看才有明天。願用一首歌名「我一定要成功」與社區藥局共勉：強化藥事服務—結合社會資源，配合醫政、社政及地方社團強化藥師服務能力，讓民眾認同醫師藥師在醫療上合作的好處。提升社區藥局服務品質—提升社區藥局軟硬體設備，可親性的服務態度，增加藥物品項方便民眾所需，與國際接軌提供新資訊。充實藥師專業知識—順應潮流隨時注意法規之改變，接受各種醫藥新知滿足病人諮詢所需，吸收專業強化藥物調劑與藥事照護之能力。走入社區宣導藥師—積極參與社區活動，擁抱民眾宣導用藥，讓民眾了解藥師能調劑慢性病連續處方箋。期許全體藥師共同攜手發揮專業知能，強化臨床藥師功能，取得醫師信賴；加強民眾藥事照護，教育民眾正確就醫觀念，減少重複用藥及藥物副作用，取得民眾對藥師的信心，藉由民眾的支持邁向醫藥分業，屆時水到渠成。
（本文作者為藥師公會全聯會政策執行長）
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