◎文╱傅郁螢
用藥注意事項及自我照護
服藥配合度是使用 DAA類藥品治療成敗的關鍵，若配合度不佳，可能導致病毒量（HCV RNA）升高幅度大於10倍，或HCV RNA在治療期間由無法測得變為可定量或復發，也可能造成抗藥性問題。開始治療前需向病人說明正確用藥方式及規律服藥重要性，包括服用劑量、頻率、用藥時間、忘記服藥處理方式、應避免藥品及食物交互作用、可能發生的不良反應和處理方式及規律服藥與治癒率的相關性。若有併用ribavirin治療，需提醒病人，服藥期間及結束治療6個月內，女性病人或男性病人的女性伴侶應確實避孕。對於酒精濫用病人，需積極勸導其戒酒，因為酒精不僅會加速肝功能惡化，酗酒亦會影響病人服藥配合度。在治療過程中，醫療人員需持續提高病人用藥認知並提醒病人應遵循醫囑定期接受抽血檢測，以確認疾病狀況及是否發生不良反應，才能達到預期療效。
目前尚無疫苗可預防C型肝炎感染，除積極治療慢性感染者，避免病毒的傳播也是疾病防制重要的環節。由於C型肝炎主要藉由血液傳染，應衛教感染者不要與他人共用牙刷、刮鬍刀或可能沾有血液的物品，完治前不要捐血，若血液不慎沾染到物體表面，可使用稀釋10 倍之漂白水清理，且清理血漬時務必配帶防水手套。
結論
DAA類藥品的問世將C型肝炎治療推向嶄新的時代，病人不需再承受干擾素治療時產生的不良反應及打針的恐懼，治癒率也大幅增加。選擇治療藥品時需考量病毒基因型、病人自身狀況及藥物交互作用。開始治療前需進行衛教工作並持續到治療結束。只要配合醫療人員的指導服藥及追蹤，C型肝炎是可以治癒的疾病，避免 C 型肝炎進展成肝硬化或肝癌是治療最重要的目的。
（全文完）
參考資料
1. Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C. Joint panel from the American Association of the Study of Liver Diseases and the Infectious Diseases Society of America. http://www.hcvguidelines.org/ (Accessed on July 08, 2016. Changes made September 27, 2016).
2. Gower E, Estes C, Blach S, Razavi-Shearer K, Razavi H. Global epidemiology and genotype distributionof the hepatitis C virus infection. J Hepatol. 2014;61(1 Suppl):S45–S57.
3. Sanjiv Chopra, MD, MACP, Paul J Pockros. Overview of the management of chronic hepatitis C virus infection.UpToDate [database on the Internet].Wolters Kluwer, Alphen aan den Rijn, the Netherlands. [cited 2017JAN. 17]. Available from: http://www.uptodate.com.
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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