◎文╱謝宗霖
2017年世界大學運動會即將在臺北共79處運動場館舉辦，包含臺北田徑場、臺北小巨蛋以及即將完工的臺北市網球中心等。在國內，大專院校及全國性運動比賽之賽前藥檢早已實施多年。藥檢的方式分為尿液及血液檢查，藥物含量的標準也採用WADA所制定，每年都會更新的禁藥清單及規範。總體來說，實施藥檢除了是想讓各運動領域的選手都能秉持公平競技的精神上場外，並藉著處分來遏止想利用不正當手段追求表現的運動員。
運動禁藥雖然能加強運動表現，但同時會伴隨不想要的副作用，增強一時的運動表現真的值得用這些副作用來交換嗎？最常被使用的同化性藥物（anabolic agents），因為會抑制促性腺激素分泌，常見在男性的副作用為降低睪固酮及精子的製造，長久下來會導致男性的不孕症。一篇德州的研究指出，患有性腺功能低下的男性，約有21%服用過同化性雄性激素類固醇（AAS）(2)。另外還有性徵改變例如男性女乳化、睪丸萎縮等，以及禿頭、易怒、產生幻覺及骨骼發育不全。女性則會有粉刺、多毛、乳房萎縮、卵巢腫大，易導致不孕或容貌男性化等。除了性功能及性徵改變的副作用外，運動員服用AAS後可能會造成心臟肥大及心肌炎。
在1993年澳洲及1998年德國有報告過，在猝死的年輕運動員之尿液發現anabolic agents的案例，促死者都沒有相關心臟方面的病史，卻都死於急性心肌細胞壞死或心肌梗塞(5,6)，雖然當時沒有足夠的技術證明猝死與使用禁藥有關，但這些關聯性絕對值得運動員警惕。而且大部分運動員使用禁藥的地點及方式多在非醫療單位協助下私密進行，不但無法確保藥物來源的合法性，更不用說藥物本身的有效性或毒性，若使用沒有消毒的針具或共用針具，也很容易染上傳染性疾病。
（待續）
參考資料
1. 2017 Prohibited List.World Anti-Doping Agency. 2017
2. Coward RM, Rajanahally S, Kovac JR, et al. Anabolic steroid induced hypogonadism in young men. J Urol 2013; 190:2200.
3. Peter J Snyder, MDUse of androgens and other hormones by athletes. Uptodate 2016; Topic 7475
4. David Baron et al. Prohibited non-hormonal performance-enhancing drugs in sport.Uptodate 2016; Topic 15454
5. Kennedy MC, Lawrence C. Anabolic steroid abuse and cardiac death. Med J Aust 1993; 158:346.
6. Hausmann R, Hammer S, Betz P. Performance enhancing drugs (doping agents) and sudden death--a case report and review of the literature. Int J Legal Med 1998; 111:261.
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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