◎文╱高雄記者毛志民
全國藥物不良反應通報中心接獲疑似使用抗C型肝炎病毒藥品「易奇瑞」（Exviera， Dasabuvir） 及「維建樂」（Viekirax， ombitasvir/paritaprevir/ritonavir）發生肝臟失償及肝衰竭之不良反應案件通報，食藥署於4月7日、25日及5月10日發布3則此成分藥品安全資訊，提醒醫療人員與民眾。
「易奇瑞」及「維建樂」具有潛在肝毒性及導致肝臟衰竭風險，處方前應確認病人肝功能情形，使用此等藥品的原則如下：
1.禁止用於中度至重度肝功能不全的患者（Child-Pugh B與C）。
2.由Child-Pugh B恢復至Child-Pugh A之病人，亦不建議使用。
3.若為Child-Pugh score 6分之病人，須謹慎使用，且建議第一個月宜每週至少追蹤肝功能一次。
鑒於通報個案皆於開始治療後一至四週內發生，總膽紅素及直接膽紅素值快速上升，卻未見ALT 升高，並伴隨肝臟失償的臨床徵兆，用藥期間應緊密監測病人肝功能情形，注意事項如下：
1.開始治療初期應至少每2週監測一次肝功能（若為Child-Pugh score 6分之病人，建議第一個月宜每週至少追蹤一次），包含總膽紅素及直接膽紅素之肝臟相關生化檢驗值。
2.若病人膽紅素有上升的傾向或出現黃疸情形，務必縮短肝功能檢測間隔至每週一次或更頻繁的監測，直至黃疸情形改善為止。
3.若病人由Child-Pugh A進展至Child-Pugh B或C，或出現肝失償之徵兆與症狀（如黃疸、腹水、肝性腦病變、靜脈曲張出血等），宜考慮停藥。
此外，「易奇瑞」及「維建樂」因具有藥品交互作用之潛在風險，整合藥歷時務必詢問病人其他用藥情形，並查詢藥物之交互作用，必要時應調整用藥或劑量。同時務必提醒病人注意自身黃疸情形，若出現相關徵兆與症狀，應立即就醫。
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