◎文╱潘師儀、李孟蓉
治療（續）
(4)當歸芍藥散類４
肝藏血而貴流通，主筋膜而貴和柔。若肝經攣急則血行不利，可致腹痛。雖脾主大腹，然疼痛係筋脈收引及血滯所致，故責之於肝。《金匱要略》「婦人雜病脈證并治第二十二篇」曰：「婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。」可知「當歸芍藥散」可治腹痛，此類腹痛乃肝虛血滯、脾虛濕停所致。方中當歸、芍藥、川芎調血柔肝，澤瀉、白朮、茯苓健脾滲濕，待肝得調達、脾得健運，氣血調和，則疼痛自癒。此類患者多有舌體淡胖，用當歸芍藥散調肝活血、健脾除濕，若兼營衛樞機不調，再和「柴胡桂枝湯」和解樞機、調和營衛，則更佳。
(5)四逆散類５
小腹脹痛，胸脅及乳房作脹，為肝氣鬱結，經脈阻滯，經血不暢，故行經腹痛。選用「四逆散」解鬱以治其本，加川芎、益母草、澤蘭之品，使氣血暢行，經血順應而出，痛經自癒。
藥方成分
1. 當歸四逆湯類：當歸、桂枝、白芍、細辛、炙甘草、通草、大棗。
2. 溫經湯類：吳茱萸、人參、桂枝、川芎、生薑、半夏、甘草、當歸、芍藥、阿膠、牡丹皮、麥冬。
3. 黃耆建中湯類：黃耆、桂枝、白芍、炙甘草、生薑、大棗、飴糖。
4. 當歸芍藥散類：當歸、芍藥、川芎、茯苓、澤瀉、白朮。
5. 四逆散類：柴胡、枳實、白芍、甘草。
結論
坊間常以「四物湯」做為調經聖品，改善婦女月經不調、經痛的情形。婦女感覺經痛或是月經量特多或過少，可能是血液淤滯的情形，可在月經結束後吃2~3帖的四物湯來改善一下。此外，婦人血虛怕冷，都可多食四物湯來增強活血作用，改善末梢循環。不同於四物湯，經方在經痛的治療效果也有很好的療效，此篇有討論到五個關於治療經痛的藥方。提醒應先諮詢專業醫師的判斷，將藥方內的成分依照個人體質做調整，才能達到真正好的療效。
（全文完）
參考資料
1. 孔令娟。中醫經方治療痛經體會。甘肅中醫醫學院學報。28(5):31-32，2011。
2. 唐永芬、徐敬堂。當歸四逆湯在婦科臨床上的運用。安徽中醫學院學報。8(2):36-37，1989。
3. 高曉俐。加味溫經湯治療原發性經痛80例。陝西中醫。25(11):963-964，2004。
4. 劉桂蘭。經痛、多囊性卵巢的診斷。中華民國中醫婦科醫學會。2004年12月:4~5。
5. 濟堂老人：中醫婦女病。台灣大同書局。1967:7~8。
6. 明、李時珍著。本草綱目。文光圖書公司。1970。
（本文作者潘師儀為義大醫院藥劑部中藥局藥師，
李孟蓉為義守大學中醫系實習生）
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