◎文╱鄭如君
前言
突發性感覺神經性聽力喪失（sudden sensorineural hearing loss, SSNHL），是一種急性通常不明原因的聽力喪失，屬於耳鼻喉科的急症。病人突然發生聽力喪失，或在72小時內聽力急速惡化，通常為單側聽力受損，預後則依聽力受損嚴重程度及病人本身狀況而有所不同。
流行病學與風險因子
SSNHL因為通常會自發性恢復，許多發病者可能從未尋求過醫療協助，所以確切的疾病發生率並不清楚。估計發病率約為每年每十萬人口中有2到20例。SSNHL可能發生在任何年齡，最常見影響的年齡層為43~53歲，男性女性發病率則差不多。
SSNHL相關的風險因子並不明確，相較於單側聽力喪失的SSNHL，雙側聽力喪失的SSNHL雖然發生機率低，但發生雙側聽力喪失的患者通常可能年紀較大、伴隨有心血管疾病或是抗核抗體（antinuclear antibody, ANA）呈現陽性。有研究指出飲食中新鮮蔬菜攝取不足、葉酸缺乏、代謝症候群與SSNHL發生風險增加有關聯性。亦有證據顯示慢性中耳炎者可能有較高風險發展成SSNHL。至於SSNHL是否可能成為中風的風險因子？2012年突發性聽力喪失臨床指引的美國耳鼻喉頭頸外科醫學會（American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, AAO-HNS），認為兩者之間並未達到顯著相關性的閥值。但一個世代研究顯示SSNHL可能增加日後發生心肌梗塞的風險。
定義
根據美國國家聽障和溝通障礙機構（NIDCD）的診斷準則，SSNHL的定義是：至少有3個測試音頻出現至少30分貝的聽力損失，且發生在72小時之內。2012年AAO-HNS的臨床指引與許多隨機臨床試驗也採用該準則，然而有部份研究則採用不同的鑑別標準，如2或3個測試因頻出現10~20分貝的聽力損失，或是12小時內聽力喪失，包括睡醒時發現聽力喪失等。
病因
大部分SSNHL發生的原因無法被確認，某些特發性的SSNHL已知的成因有病毒性耳蝸炎、血管因素或自體免疫疾病等。像是經常熬夜、壓力過大造成免疫力下降，天氣寒冷溫差大導致血液循環變差等，都可能增加發病的風險。研究發現SSNHL患者遺傳性（尤其是MTHFR基因多型性）的血栓狀態（prothrombotic state）與血液中纖維蛋白原（fibrinogen）和同型半胱氨酸（Homocysteine）濃度增加有關連性，顯示SSNHL的病因之一的微血管事件可能是多重因素導致。而導致Bell's palsy的單純疱疹第一型病毒（HSV-I）則可能是SSNHL另一個重要的致病因子。
回首頁 |
