◎文╱鄭如君
臨床症狀
SSNHL的典型症狀是立即或快速的聽力喪失，甚至是某天早上醒來時發現失去聽力，大部分的病人屬於單側聽力損傷，有3%發生於雙側，少部分單側突發性耳聾的患者會發展成雙側聽力喪失。在一個56人的小型研究中，28人是出現立即性的聽力喪失，27人在早上醒來時發現，有1人則是快速進展為聽力喪失。
通常發病前患者聽力原本是正常的，可能於睡醒後發現一側聽力降低、耳鳴、耳悶、沉重感，甚至併有暈眩等症狀，且為72小時內發生，患者通常不在意，直至聽力降低症狀持續或惡化，才至醫院就診。
診斷
若病人之突發性耳聾依據其病史、理學檢查無潛在疾病因素，即須考慮為急性感覺神經性聽力喪失。病史詢問包含是否有創傷、耳痛、發燒、頭痛、複視、近期眼睛疼痛或發紅、曾經聽力損失等。理學檢查應包含耳鏡檢查以排除中耳炎、異物、鼓膜穿孔、外耳炎或膽脂瘤的可能性。神經學檢查可排除前下小腦動脈阻塞的因素，其為突發性耳聾的造成原因之一。聽力評估包含純音聽力檢查、語音聽力檢查及聽力聽阻檢查都是必要的檢查項目，不論是對於初期診斷或是追蹤預後，聽力檢查都非常重要。實驗室檢查依據病史與理學檢查之發現再做相關的檢測即可，不需要例行性的抽血檢查。疑似SSNHL的患者應儘可能接受使用顯影劑的核磁共振影像學(MRI)檢查，用以偵測是否有耳蝸後病變或小腦橋角腫瘤(cerebellopontine angle tumors)或腦幹小梗塞，急性聽力障礙的病人約有2.7-10.2%經腦部MRI發現有小腦橋角腫瘤。
治療
目前SSNHL的治療選擇其有效性仍缺乏有力的證據支持，治療策略不一，顯示治療療效的不確定性，且無法預估那些病人可自發性痊癒，哪些病人需要治療才可改善聽力，因此多採合併療法。類固醇被視為治療SSNHL的第一線藥物，可以全身性投與（一般為口服）或局部鼓室內注射，鼓室內注射類固醇通常保留給在接受全身性類固醇治療後聽力仍無法改善者，亦可作為需避免使用高劑量類固醇患者(例如糖尿病患者)的起始治療。其他治療選擇包含抗病毒藥、高壓氧治療、中耳廔管修復手術等。
（待續）
參考資料
1. Wei BP, Stathopoulos D, O'Leary S. Steroids for idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Cochrane Database Syst Rev. 2013(7):CD003998.
2. Stachler RJ, Chandrasekhar SS, Archer SM, et al. Clinical practice guideline: sudden hearing loss. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;146(3 Suppl):S1-35.
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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