2020

106 / 6. 19 ~ 6. 25

 

藥師為長者解除三高+C肝用藥疑慮

 

↑網址http://www.hep-druginteractions.org/checker
點選DAA藥物,再點選其他使用藥物,送出即可。
綠色表示安全
橘色表示要小心有潛在藥物交互作用
紅色表示不建議併用

◎文╱嘉義市記者董秀花

 

洪姓阿桑過去一直有高血壓、糖尿病以及C型肝炎的困擾,平時有服用醫師處方的Aspirin及血壓藥和血糖藥,由於阿桑符合「106 年度C 型肝炎全口服新藥健保給付執行計畫」,因此醫師開立全口服的抗C肝抗病毒藥物(direct-acting antiviral, DAA)給阿桑,但阿桑聽說抗C肝病毒藥跟很多藥物會有交互作用不能一起吃,如果不吃Aspirin怕萬一中風或心肌梗塞怎麼辦?心裡想著不要吃C肝抗病毒藥比較好,還是不要吃三高藥比較好呢?讓阿桑非常困擾,就來請教藥師。


事實上並非所有的藥物都與C肝抗病毒藥有交互作用,而即使有交互作用停藥也不是唯一的解決方法。藥師發現阿桑的三高藥品與C肝抗病毒藥是由不同的兩家醫院所開立,經查詢雲端藥歷及查詢相關文獻後(仿單、Micromedex, Liverpool HEP interaction)(http://www.hep-druginteractions.org/),發現此個案有交互作用的部分剛好只有血壓藥,且文獻建議只要適當的監測血壓並調整劑量即可。


藥師衛教病人自行停用三高藥品或C肝抗病毒藥都是有風險的,自行停用三高藥可能會造成心血管事件發生,而自行停用C肝抗病毒藥,則有治療失敗的風險。查詢相關文獻後可與開方醫師討論,再做出對病人最有利的處置,才不會白白浪費了政府的美意,病人又落入其他的風險中。對於洪阿桑來說,交互作用理論上會增加血壓藥的效果,阿桑的血壓平時都在130~140上下,建議服藥初期應定時量測血壓,給予血壓紀錄本並教導如何確實記錄,如果血壓出現異常降低的情況,應即時回診並提供血壓數據,如此醫師便有血壓藥劑量調整的參考依據。聽完藥師的建議後,阿桑終於放下心中的擔憂與疑慮,承諾會好好使用藥品,量測血壓,並謝謝藥師的協助。

 

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