◎文╱羅嘉怡
STATINs
Statins為HMG-CoA還原酶抑制劑(HMG-CoA reductase inhibitors)，研究認為statins對於腎絲球足細胞具有保護作用，也有改善內皮功能障礙(Endothelial dysfunction)、預防腎絲球間質損傷(Tubulointerstitial injury)的功效，因此能降低蛋白尿的情形6。然而，也有研究指出，並非所有statins都具有改善蛋白尿的效果，少數statins，使用較高劑量治療時（例如: 80 mg rosuvastatin），反而可能增加蛋白尿發生率7，根據研究指出，此蛋白尿的增加，並不致造成腎功能的急性損傷。Statins對於CKD病人蛋白尿的影響，仍需更多的相關研究探討。
結論
目前針對蛋白尿的治療，仍以ACEI及ARB類藥物為最具主要之治療藥物，其他類藥物則有較小型研究證實結果，但仍需更多試驗進行更長遠之監測。此外，除藥物治療外，生活飲食控制，也對改善蛋白尿具有一定的作用。減少鈉鹽攝取，控制每日攝取量<2g，維持身體質量指數(body mass index，BMI)值在標準範圍 20~25 kg/m2間、戒菸、每周持續運動至少5次，每次運動30分鐘等等，都能達到減少蛋白尿的作用。除此之外，改善本身疾病狀況，例如糖尿病病患若能有效控制血糖，維持HbA1C數值< 7%，也是減少蛋白尿的重要因素。
（全文完）
參考資料
6. Zhang Z, Wu P, Zhang J, et al. The effect of statins on microalbuminuria, proteinuria, progression of kidneyfunction, and all-cause mortality in patients with non-end stage chronickidney disease: A meta-analysis. Pharmacol Res. 2016 ;105:74-83.
7. Kassimatis TI, Konstantinopoulos PA. The role of statins in chronic kidney disease (CKD): friend or foe? Pharmacol Ther. 2009 ;122(3):312-323.
8. Maione A1, Navaneethan SD, Graziano G, et al.Angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor blockers and combined therapy in patients with micro- and macroalbuminuria and other cardiovascular risk factors: a systematic review of randomized controlled trials.Nephrol Dial Transplant. 2011;26(9):2827-2847
9. Lin SL1, Chen YM, Chiang WC, et al.Effect of pentoxifylline in addition to losartan on proteinuria and GFR in CKD: a 12-month randomized trial.Am J Kidney Dis.Am J Kidney Dis.2008;52(3):464-474.
10. Jones-Burton C1, Mishra SI, Fink JC, et al.An in-depth review of the evidence linking dietary salt intake and progression of chronic kidney disease.Am J Nephrol. 2006;26(3):268-275.
11. Navaneethan SD1, Yehnert H, Moustarah F, et al.Weight loss interventions in chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis.Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(10):1565-1574.
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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