◎文╱張又勻
常見用藥疑慮
生育能力影響：服用避孕藥並不會造成永久性的不孕，通常月經週期會在停藥後的30至90天內恢復，若停藥超過90天月經仍未來潮應就醫，請醫師評估是否有其他因素如多囊性卵巢症候群、腦下腺腫瘤等引起閉經。
致癌風險：事實上，口服避孕藥對卵巢癌及子宮內膜癌是具有保護作用的。多項研究均顯示長期使用口服避孕藥可降低罹患子宮內膜癌及卵巢癌的風險5-7。一項綜整45篇流行病學研究的分析指出，使用避孕藥可使發生卵巢癌的相對風險降至0.73（95% CI 0.70-0.76）7，且在停止使用避孕藥後，保護效果可持續30年，可能的機轉在於抑制排卵、減少對卵巢上皮傷害有關。一項研究指出，女性持續使用避孕藥一年以上，罹患子宮內膜癌的相對風險為0.6（95% CI 0.3-0.9）6，且在停藥後至少十五年內仍有保護效果，其機轉可能與黃體素抑制子宮內膜分化有關。而最受討論的乳癌部分，多項大型世代研究及統合分析均認為服用口服避孕藥與罹患乳癌間並無相關性，有乳癌家族史的女性使用口服避孕藥導致罹患乳癌的風險亦仍無定論，曾有回溯性研究顯示，一等親有乳癌史的女性使用高劑量的複合型避孕藥，罹患乳癌的風險增加，然由於該研究的受試者使用的是高劑量避孕藥且乳癌的樣本數很小，其結果無法推論至現今使用的低劑量口服避孕藥上，但仍建議有乳癌病史或有乳癌家族史者避免使用複合型口服避孕藥。子宮頸癌部分，根據系統性回顧研究，服用避孕藥可能導致罹患子宮頸癌風險增加，然而兩者是否直接相關仍不清楚，因為使用避孕藥者較可能因未使用保險套而增加感染人類乳突病毒（human papillomavirus, HPV）的風險。
結論
新型的低劑量口服避孕藥已較少有心血管方面的副作用，是一個安全且有效的避孕方法，然而初期使用時，可能會有暫時性不良反應發生，讓民眾對使用口服避孕藥產生疑慮，且部分族群並不適合服用口服避孕藥，藥師可協助民眾了解口服避孕藥及其正確的使用方式，達到有效的避孕及減低或避免不良反應發生的風險。
（全文完）
參考資料
5. Vessey M, Painter R. Oral contraceptive use and cancer. Findings in a large cohort study, 1968-2004. Br J Cancer. 2006;95:385-389.
6. Combination oral contraceptive use and the risk of endometrial cancer. The Cancer and Steroid Hormone Study of the Centers for Disease Control and the National Institute of Child Health and Human Development. JAMA. 1987;257:796-800.
7. Beral V, Doll R, Hermon C, Peto R, Reeves G. Ovarian cancer and oral contraceptives: collaborative reanalysis of data from 45 epidemiological studies including 23,257 women with ovarian cancer and 87,303 controls. Lancet. 2008;371:303-314.
8. Kathryn AMP, S. D. Risks and side effects associated with estrogen-progestin contraceptives. UpToDate: UpToDate, Waltham, MA.; 2016.
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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