◎文╱吳曉瑋
方劑組成及藥理作用（續）
三、現代藥理
經臨床反應觀察及實驗研究證明麻黃附子細辛湯服用之後，藥物在血清內釋放的多種抗炎物質。在治療過敏性鼻炎方面，可藉由抑制肥大細胞和巨噬細胞釋放發炎介質；另外可降低抗原誘導組織胺釋放及抑制免疫反應達到控制過敏性鼻炎的效果。
(1) 抗炎效果成分
細辛和麻黃中的甲基麻黃鹼（methylephedrine）、偽麻黃鹼（pseudoephedrine）、次烏頭原鹼(hypaconitine)等藥物複合成分在血清中的濃度增加，抗發炎作用會增加。
(2)免疫抑制成分
附子中的生物鹼。經過炮製後的附子產生的苯甲醯烏頭原鹼（Benzoylconine）、新烏頭原鹼（Mesaconitine）、苯甲醯次烏頭原鹼(Benzoylhypaconine)等成分提高免疫抑制作用。
當投予藥物後，藥物成分在血清裡的濃度增加，可以降低肥大細胞釋放組織胺釋放量約60%(對照未投藥時之組織胺釋放量)，降低肥大細胞釋放Beta-amino glycosidase量約57%（對照未投藥時之Beta-amino glycosidase量），表示能有效抑制發炎反應和免疫反應。3,4
多篇臨床觀察也顯示，對於依據標準排除後的病患，使用「麻黃附子細辛湯」的過敏性鼻炎患者，90%以上其鼻癢、噴嚏、清水樣鼻涕、及鼻塞等症狀，具有程度不一的減輕或是不再發作。4, 5, 6
結語
「麻黃附子細辛湯」本身可降低炎症反應，對鼻黏膜有修復效果5，若是在治療過敏性鼻炎時再加入其他味藥品，可達標本兼治，補益腎肺兼以清熱，在目前臨床上應用甚廣。但麻黃鹼口服會產生中樞神經興奮，附子經炮製後烏頭鹼毒性降低卻仍須慎用，細辛則含馬兜鈴酸，對腎臟有一定毒性。使用此方時，對於腎功能不全患者須謹慎觀察處理。6
（全文完）
參考資料
1. 王慶國。談麻黃附子細辛湯的方証要義與臨床應用。學科展望：1-8。
2. 林丹娜。加味麻黃附子細辛湯治療變應性鼻炎臨床觀察。2006,24(11)：2133-2134。
3. 唐鋒，梁少瑜，陳飛龍，湯慶發、譚曉梅。血清藥物化學和血清藥理學結合的方法探討麻黃附子細辛湯抗炎和免疫抑制的物質基礎。中國中醫藥雜誌。May.2015,40(10)：1971-1976。
4. 王淑英。麻黃附子細辛湯加味治療過敏性鼻炎臨床觀察。陝西中醫，2015,36(2)：188-189。
5. 王維賦，譚曉梅，梁少瑜…等。麻黃附子細辛湯和小青龍湯對過敏性鼻炎豚鼠作用的研究。中國實驗方劑學雜誌，2011年，17(7)：176-178。
6. 文穎娟。麻黃細辛附子湯文獻研究述評。陝西中醫學院，118-119。
（本文作者為高雄長庚醫院中藥組藥師）
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