◎文╱黃永成
登山愛好者愈來愈多，常因在某高度時出現身體不適如頭暈、嘔吐、頭痛、疲倦或虛弱等症狀，被誤為是一般病毒感染或是暈車、受寒所致，而忽略可能是高山症（Altitude Illness）或稱為高海拔疾病（High Altitude Illness）的症狀反應。
高山症一般指人體處在高海拔地區時，因高海拔的特殊環境如低溫、低氣壓、高紫外線、低濕度等環境條件，所導致健康風險的產生，其中以低氣壓影響較大（3000公尺以上的高山其山頂含氧量更降為平地的七成左右），推測可能原因是人體為適應高海拔的低壓環境和血氧濃度的下降，引起體內一連串神經內分泌系統及血液動力學的變化，而出現身體不適的症狀。
常見的高山症分為三類，可使用露易絲湖急性高山病指數（Lake Louise acute mountain sickness score）來診斷是否為高山症，其症狀與預防治療藥物（表一）如下：
1. 急性高山症（Acute mountain sickness; AMS）
因缺氧出現頭痛(最先出現)、嘔吐(惡化重要指標)、頭暈、失眠、噁心、厭食、虛弱等非特異性症狀，通常是到達高地後1~12小時後開始出現症狀，症狀2~3天後會隨著身體適應環境而緩解，可給予acetazolamide以加快高度適應或考慮給予止痛及止吐藥以緩解不適，若無法降低身處的海拔高度，需給予適當的高壓袋或氧氣治療。
2. 高海拔腦水腫（High-altitude cerebral edema; HACE）
惡化成高海拔腦水腫較少見，症狀包括嚴重頭痛、步態不穩（重要指標）、嗜睡、意識不清等，出現步態不穩症狀後，可能在24小時內致死，應盡速降低高度，如果無法立即下山，則需給予適當的高壓袋或氧氣妥善治療，另給予dexamethasone（oral /IM/IV），直到下山及症狀緩解。
3. 高海拔肺水腫 (High-altitude pulmonary edema; HAPE)
是造成高山症患者致死最常見的原因，症狀包括運動能力變差(早期症狀)、休息狀態下仍不停喘氣、乾咳、胸悶，惡化時會出現呼吸困難、咳嗽帶血等，也可能併發其他的高海拔疾病。如果喘氣和呼吸困難的症狀無法因休息而緩解，須給予氧氣及立刻降低高度以緩解症狀，症狀改善後，應立即下山；如果無法立即下山，可給予氧氣、臥床休息或口服nifedipine、tadalafil、sildenafil、salmeterol等藥物，以助於改善氧氣濃度及肺水腫。
早期警覺、診斷、治療，是成功治療的關鍵，治療原則主要是包括離開高海拔環境、調整產生症狀身處的環境（給予氧氣）、適度休息（減少氧氣消耗）、預防與治療藥物的選用。預防發生高山症症狀需謹慎規劃爬升速度、提早練習適應高海拔環境，避免快速爬升高度，讓身體能慢慢適應高海拔環境；在使用預防藥物上，可諮詢旅遊醫學門診或其他具高山醫學專業的醫療人員，必要時服用具有預防及治療性藥物如Acetazolamide，是目前的一線用藥，也需減少劇烈及高耗氧活動、留意身體保暖、不要吸菸喝酒或服用鎮靜劑、安眠藥等預防措施，才能有效預防及治療高山症的發生。
參考資料：
1. 衛生福利部疾病管制署 旅遊保健資訊
2. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/the-pre-travel-consultation/altitude-illness
（本文作者為台大醫院雲林分院藥劑部藥師）
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