◎文╱魏振峰
臨床症狀
貧血的症狀取決於其類型及患者年齡與心血管狀況，但症狀嚴重度並不全然與貧血程度相關，老年人、患有心臟或肺部疾病的患者可能對輕度貧血的耐受性較低。
快速發作的貧血最有可能伴有心肺呼吸症狀，例如心悸、心絞痛、直立性頭暈、低血壓或呼吸困難，這是由於組織中的氧氣遞送減少或因急性出血導致血容量減少。慢性發作的貧血，呈現症狀包括疲勞、虛弱、頭痛、呼吸不順、運動時易呼吸困難、眩暈、臉色蒼白等。
嚴重缺鐵性貧血（IDA）（Hb濃度降至9 g/dL以下）可能的表現症狀為舌頭平滑、唾液減少、強制性吃非食用物品，即異食症（pica）或強迫性的進食冰品（pagophagia）。維生素B12缺乏的神經病變可能較血液學變化早先被發現，神經系統症狀可能包括知覺麻木和感覺異常、痙攣、視力變化、易怒、人格改變，記憶障礙等。
臨床上常見的檢驗值及評估判斷流程
先從病史和身體檢查做初步判斷，再配合實驗室常規檢驗值（如表一）評估以確認貧血原因、類型及嚴重性，若仍無法確診，則應考慮是否為其他因素導致貧血，例如自體免疫疾病、膠原血管性疾病（collagen vascular disease）、慢性感染、內分泌界常或藥物引起，在排除所有因素後若依然無法診斷出病因，即可進一步做骨髓穿刺切片（bone marrow aspiration with biopsy）檢查。
參考資料
1. Joseph T. DiPiro: Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 9th ed. McGraw-Hill , 2014:1605-24.
2. Dan L. Longo, M.D., Editor. Iron-Deficiency Anemia. N Engl J Med. 2015;372:1832-43.
3. Bijan Keikhaei, Homayon Yousefi1 & Mohammad Bahadoram. Hydroxyurea: Clinical and Hematological Effects in Patients With Sickle Cell Anemia.Global Journal of Health Science. 2016 ;Vol. 8:252-6
4. Sally P. Stabler, M.D., Editor. Vitamin B12 Deficiency. N Engl J Med. 2013;368:149-60.
（待續）
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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