◎文╱魏振峰
貧血常見類型及治療概述
依據貧血原因，可將其歸類如下：
一、缺鐵性貧血（Iron-deficiency anemia, IDA）
原因：鐵的攝取和儲存不足
治療：一般建議是每天服用約200 mg的元素鐵，通常以2至3次分開的劑量服用。如果患者不能耐受該劑量之元素鐵，則可改服硫酸亞鐵。硫酸亞鐵單片劑量為325mg，含20%元素鐵，通常一天吃三次可以補足儲量。
注意事項：1. 因胃酸可幫助吸收，建議空腹使用，若有胃部不適則改隨餐服用。2. 服用後糞便變成暗黑色，為正常現象。3. 鐵通常以亞鐵離子（Fe2+）形式被吸收，最大吸收部位在十二指腸中，維生素C可幫助吸收，不可與茶、牛奶、胃藥一起服用，避免影響吸收。
二、惡性貧血（Pernicious anemia）
原因：因營養不足造成維生素B12缺乏或因慢性萎縮性胃炎（減少內在因子）而降低維生素B12在迴腸的吸收。
治療：維生素B12缺乏患者應持續注射1000μg cyanocobalamin1至2週，直到有明顯症狀的改善，再改成每月注射，需終生給與治療。研究顯示，每日口服2000 mg高劑量維生素B12和注射方式治療比較，同樣可改善血液相關數值和緩解與神經相關異常症狀。
注意事項：1.月經異常症狀會在24小時內改善，血液方面則約在治療幾天後即會改善，若經一段時間仍無改善，應先停止維生素B12治療。2.操作水銀及其化合物之職業從事者，應避免長期大量服用維生素B12。
三、葉酸缺乏性貧血（Folic acid deficiency anemia）
原因：因飲食不足、血液透析、酒精中毒或懷孕所引起葉酸缺乏。
治療：大多數情況下，每日1 mg葉酸應該可以補足，除非因吸收不良引起的缺乏，在這種情況下可能需要每天 1-5 mg 的劑量。
注意事項：1.服藥期間請勿飲酒。2.大劑量服用葉酸時可能造成嘴裡有苦味或不舒服的味覺感。
（待續）
參考資料
1. Joseph T. DiPiro: Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 9th ed. McGraw-Hill , 2014:1605-24.
2. Dan L. Longo, M.D., Editor. Iron-Deficiency Anemia. N Engl J Med. 2015;372:1832-43.
3. Bijan Keikhaei, Homayon Yousefi1 & Mohammad Bahadoram. Hydroxyurea: Clinical and Hematological Effects in Patients With Sickle Cell Anemia.Global Journal of Health Science. 2016 ;Vol. 8:252-6.
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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