◎文╱魏振峰
貧血常見類型及治療概述（續）
四、鎌刀型貧血症（Sickle cell anemia）
原因：鎌刀型貧血症為遺傳導致的血色素異常疾病，特徵為DNA上的β-globin 基因置換，產生的血色素帶有負電，易造成血色素聚合，因而形成鎌刀型紅血球，當穿過微血管時，易造成血管閉塞。
治療：目標是減少鐮狀細胞危象（sickle cell crises）的數量，降低由此引起的併發症，並改善患者生活品質。患者一般早期可每日使用青黴素預防和適當的免疫療法以避免因其他感染，例如腦膜炎而使症狀複雜化。臨床研究顯示，hydroxyurea 10mg / kg /day持續一年，可減少疼痛發作的頻率和嚴重程度。
注意事項：服藥 hydroxyurea 建議整粒吞服；若無法整粒吞服者，應將膠囊內成分完整倒入水中，攪拌後立即服用，並應避免吸入膠囊內成分或接觸皮膚或黏膜。 服藥期間至治療後6個月內需採避孕措施。
五、慢性貧血（Anemia of chronic disease，ACD）
原因：一種常見的貧血症，其發生率僅次於缺鐵性貧血症，通常伴隨著病患其他慢性疾病如慢性發炎症、慢性感染症或各種癌症存在。這種貧血的特徵就是在發生潛在疾病之數星期後逐漸發生中等程度貧血。
治療：主要針對潛在疾病進行治療，而貧血部分的治療方式包括給予紅血球生成素（erythropoietin，簡稱 EPO）治療、鈷（Cobalt）治療、雄性激素類固醇等。另外，貧血過低導致病人症狀明顯時，有時也可以輸血減輕病人的症狀。
注意事項：EPO治療的副作用常有類流感症狀，發生時間通常在剛開始治療時，這些症狀並不嚴重，持續使用後會消失。另一個較常見的副作用為高血壓，但通常經過劑量調整或加入降血壓藥物使用，即可控制高血壓的副作用。
結論
貧血不僅影響病患的認知、工作表現，也可能造成心臟負荷增加，進而影響病患的生活品質，所以及早確診，並採取適當治療，是貧血治療的最佳方針。
（全文完）
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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