↑立法委員劉建國。
◎文／記者蔡秋鳳專訪
健保署近年陸續利用資訊科技推出「健康存摺」、「雲端藥歷」、「雲端醫療」、「轉診資訊交換平台」之政策，積極推動分級醫療與落實雙向轉診，使醫療改革藍圖逐步落實，並透過健保大數據資料找出其中的問題。
在20餘年來，時代之演化變遷，藥師之工作型態早已轉型，由早年之調劑，逐步調整為協助病人進行用藥適當性評估及判斷藥物治療問題，並提供詳細的用藥指導及諮詢服務等繁雜之服務項目。立委劉建國長期觀察醫療生態環境，深知藉由提升健保藥事服務，才能造福全民用藥安全。以下為劉建國接受本刊專訪內容：
Q：劉委員此次舉辦「提升健保藥事服務，造福全民用藥環境」公聽會的目的為何？
A：全民健保自84年開辦至今已超過20年，已達全民納保，不僅國內民眾滿意度高，也獲得國際高度肯定。而健保制度仍存在許多結構性問題，例如醫事人員長期血汗，缺乏合理給付及健保藥費支出過高等，已成為健保潛在隱憂，所以，此次公聽會是先「拋磚引玉」，藉由聽取產官學界的專業建議，彙整相關意見，提出具體可行的結論，以保障全台灣2,300萬民眾的用藥安全與優質醫療環境。
Q：如何提升藥事人員調劑藥品之藥事服務費？會不會增加健保支出？
A：根據台灣醫學中心內部分析2015年的疑義處方紀錄，藉由藥品劑量的調降、注射藥品更改為口服藥品、取消不必要的處方等，一年可節省約一千萬的藥費支出，並且減少病人發生不良反應約17,400件。且依據文獻顯示，每件藥品不良反應平均導致住院天數延長約2.2天，若以每日住院費用2,000元估算，僅只一家醫學中心藥師專業執行一年，即可為健保節省約七千萬的花費。
此次公聽會中專家學者建議，藥事服務費應調整為固定點值，並將項目代碼05223B、05206B、05210B之門診藥事服務費、慢性病處方箋給藥均提升10點，讓藥師之專業服務獲得合理之給付。
考量藥事服務費之點數調升或點值保障所需經費跨醫院及西醫基層總額，須分別爭取預算，基此，請健保署整體規劃合理調整藥事服務費，讓藥師之專業服務獲得合理之給付。
有關偏鄉藥師之藥事服務費，鑒於偏鄉因數量及運費關係，取得藥品之成本較高，為鼓勵藥師照顧偏遠、離島地區民眾及80歲以上老人，並比照醫師診察費有偏鄉加成，請健保署一併納入考量。
亦請藥師公會全聯會儘速提供具體提案內容及財務影響評估，俾供健保署併同107年總額協商確定後辦理。
Q：您認為藥師是醫療體系中，用藥安全的守門員？藥師如何提升藥事服務品質？
A：根據資料顯示，台灣醫學中心的藥師每年防止263,000件用藥錯誤。這對病人來說，是無價的，對健保來說，也是無價的。
透過藥師專業，評估處方完整性與落實用藥適當性，可協助健保更有效控制藥品支出與藥物最佳化使用，且能減少因藥品不當使用而導致的門診、急診和住院就醫。
參考日本的藥事服務費，涵蓋技術性調劑與知識性服務，透過臨床藥事照護費用，藥師服務給付制度的調整，可達成鼓勵藥師拓展充分發揮專業、提供完整臨床照護給付。
若台灣能參考日本將藥事服務費逐步增設多項專業臨床藥事照護給付，並依據不同類型業務內容與執行業務等級，給予不同獨立給付項目，將可有效提升醫療照護服務品質，甚至降低健保支出。
Q：您認為是否應新增「臨床藥事照護」給付項目？
A：應增設臨床藥事照護費用給付，並依據不同類型業務內容與執行或業務等級等，給予不同獨立給付項目，可先從住院臨床藥事照護、門診臨床藥事照護、癌症病人化學治療首次療程指導管理等三部分開始執行。
對於已有實證臨床藥事照護費用，應立即編列預算及規劃時程，逐年實施，第一年至少進行「重症加護住院臨床藥事照護給付」，二年內完成其他3項：「一般住院臨床藥事照護」、「抗凝血藥師門診臨床藥事照護」、「癌症病人化學治療首次療程指導管理」。
如獲適當預算，請健保署與藥師公會全國聯合會就新增「臨床藥事照護」給付項目之內容及細節進行溝通，以建構安全的用藥環境。
Q：對於未來的藥事服務品質，是否有想法或期望？
A：世界文獻已充分證實藥師提供的藥事照護可提升醫療品質、減少藥物引起的問題，更可樽節醫療費用支出。未來，台灣應積極推廣重症病人臨床藥事照護、抗凝血劑用藥藥師門診、癌症病人首次化學治療用藥整合管理等前瞻性臨床藥事照護，相信病人的用藥安全將更有保障。
後記：藥師公會全聯會感謝劉委員時時關懷社會正義、尊重專業，屢為維護全民用藥安全於國會發聲，期待能與委員為提升健保藥事服務，造福全民用藥安全而努力不懈，共創優質醫療環境。
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