◎文╱顏佩玉
前言
半夏厚朴湯首次記載於東漢醫家張仲景所撰之《金匱要略．婦人雜病脈證并治第二十二》，具有行氣散鬱，降逆化痰之功能，現代應用常見用於咽痛、胸滿、腹痛、頭痛等因為氣機運行不暢，痰涎內生所衍生出多樣症狀。根據民國100年台灣中藥典第二版，收錄本方之組成與藥物克數比為：半夏8克、厚朴4.5克、茯苓6克、生薑7.5克、紫蘇葉3克。《金匱要略》提及煎煮方式為以水七升（一升約現今200毫升），煮取四升，分溫四服，日三夜一服。
方劑剖析
君藥為半夏，具有化痰散結，和胃降逆之功效；臣藥為厚朴，具下氣除滿，宣通鬱氣之功效；再以輔藥茯苓以滲濕健脾，以杜痰源；後以生薑為佐，可辛溫散結，和胃降逆；另佐紫蘇葉可芳香行氣，理肺醒脾1。合而用之具有行氣散鬱，降逆化痰，使氣順痰消，則咽中炙癵之感可除2。現代藥理學研究，在半夏厚朴湯中主要作用的活性物質為厚朴酚（magnolol）與和厚朴酚（honokiol），經附表一10可得知：缺乏佐藥與使藥則有效成份含量明顯降低證實本方配伍嚴謹3。
在《金匱要略．婦人雜病》中之原文言：婦人咽中如有禁癵，半夏厚朴湯主之。《千金要方》則說：胸滿，心下堅，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。描述咽中痰凝氣滯造成的不適症狀，其根源是因情志不舒，氣機不暢所致，即俗稱的「梅核氣（imagined bolus in throat）」，現代醫學稱為咽異感症，又常被診為咽部神經官能症，或稱咽症、球，描述沒有實際外物哽喉、飲食無礙且無結構異常的情況下，卻自覺咽中梗阻，若有異物感之症狀，男女皆可能患此疾患2。故以半夏、厚朴、生薑辛以散結、苦以降逆；佐以茯苓化飲利痰；紫蘇葉芳香宣氣解鬱；諸藥合用可達氣順痰消之功。臨床使用多以本方再加上疏肝理氣藥，或以鹹味化痰之藥，有助於提高療效1。
（待續）
參考文獻
1. 李慶業、楊斌。方劑學圖表解。北京：人民衛生出版社，2008：148。
2. 李克光。金匱要略精編讀本。台北：知音出版社，2011：349-350。
3. 劉忠文。從半夏厚朴湯治療梅核氣討論其運用擴展。中國中醫基礎醫學雜誌 2015：27：2-19。
（本文作者為高雄長庚紀念醫院中藥局藥師）
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